皮膚毛發變化與癌腫

范志莘

這并非聳人聽聞，皮膚毛發變化，提示某些器官可能有癌腫但也不必大驚小怪，其它一些原因或疾病也可能產生這些變化老年人(以及成年人)如發生這些皮膚或毛發變化，應特別注意

患內臟器官癌腫的病人，除出現有關的肉，外各科癥狀外，也能在皮膚(包括毛發)上發生一定的變化。這些變化有時可與內臟癌腫同時發生；有時則先發生癌腫，經過一段時間再出現皮膚改變；更有一些病人最早出現的是某種皮膚癥狀，以后再發生_內臟癌腫。因此，根據這些皮膚的變化，我們可以推測身體內部有無癌腫的存在，以及可能是哪些器官的癌腫。在當今癌腫發生率日漸增高的時期，應該重視皮膚毛發的各種變化，使之成為早期發現癌腫的線索。

1，頑固性皮膚瘙癢這是內臟癌腫最常見的皮膚癥狀(當然，也可能與內臟癌腫完全無關)。皮膚表面看不到任何變化，僅僅是難以忍受的劇癢，使用止癢藥物治療無效。老年人如果突然發生頑固的全身瘙癢時，首先應檢查有無胰腺癌、胃癌或縱膈腫瘤的存在；此外需進一步化驗血液及檢查全身淋巴結腫大情況，因為白血病(也稱“血癌”)和何杰金氏病(起源于淋巴結的惡性腫瘤)可以具有這種表現，而且有時候可以作為這些癌腫的最先癥狀。頑固瘙癢如果始終固定在身體的某一部位，也能夠提示是某個器官的癌腫。例如乳癌時，癢局限在生殖器部位，直腸、結腸癌時，肛門瘙癢；腦瘤為鼻部瘙癢。

2，帶狀皰疹也稱“蜘蛛瘡”。癌腫病人帶狀皰疹的發生率是無癌腫病人的4倍，特別是患何杰金氏病、白血病和淋巴肉瘤的病人更常見。癌腫在哪個器官，有時與皰疹出現在什么部位有一定關系。如，肺癌病人皰疹在胸部，腹部皰疹同時發生卵巢癌。在癌腫極惡性的病人中，約有半數患者發生的皰疹不象往常那樣分布在身體的一側，而是全身各處都有皰疹，皰內常有血液，故呈紫紅色，甚至水皰可發黑、壞死。老年人如果發生這種皰疹時更應警惕存在癌腫的可能。

3，皮膚顏色變化腦垂體腫瘤和已經廣泛轉移的黑色素瘤可使全身皮膚變黑。腎上腺受到癌細胞或白血病細胞侵犯時可以出現阿狄森氏病那樣的色素沉著(前額、眼周圍、四肢屈面、肩、腋、腰、手掌足底皮紋凹陷處及乳頭，乳暈、口唇和口腔粘膜等處呈青黑色)。有一種稱色素沉著一息肉綜合征，即在下口唇、口腔粘膜和兩手手指、足趾部有少數米粒大黑色斑點散布，在出生后不久或幼年時出現，到30歲后慢慢消退，但口腔中斑點仍不消失。這種病人的腸道內壁上同時有葡萄樣息肉，它能發生癌變。極少數白癜風病人可以由內臟癌腫引起。有人曾觀察到，當切除癌腫后，白斑很快恢復到正常皮膚的顏色。

4，胼胝(“老繭”)家庭中有遺傳性的整個手掌足底如老繭樣黃色發硬的人，常應警惕食道癌。有人曾經調查了兩個家族中有這種胼胝的48個成員，其中18人發生食道癌，而沒有遺傳史的87個成員中無1人患食道癌。因此，凡有遺傳史的手掌足底角化的人應引起注意。

5，毛發變化有的癌腫病人可以在某些部位皮膚上出現毳毛(即“寒毛”，人體表面生的細毛)過多，特別是胃腸道癌腫時毳毛多，且很快長長，有時發生婦女多毛癥。患支氣管癌的病人偶爾可以出現濃密的頭面部毛發，形似猴形，稱為惡性羽毛病。凡成年或老年人發生這些毛發變化時應詳細檢查內臟有無癌腫，特別是腸道、肺部，膀胱和乳房。

6，皮膚陣陣發紅(陣紅)這是一種稱為類癌綜合征的皮膚表現。類癌綜合征是常位子胃腸道和支氣管的惡性類癌腫瘤，轉移到肝臟的結果，但只有3％的類癌合并有這種綜合征。這時皮膚一陣陣地充血發紅，每次持續幾分鐘到幾個小時。胃腸道類癌的陣紅一般由面頸部開始，漸漸擴展到軀干及四肢；支氣管和卵巢類癌的陣紅有時成一片片的，且能融合成大片。陣紅發作次數多，以及時間久后，皮膚便有明顯的毛細血管擴張。

7，魚鱗病大多數是遺傳性的，從小發生。皮膚上如魚鱗樣的皮屑不易脫落。冬天嚴重，夏季便消失，小腿前部最易見到。如果成年人突然發生這一變化對應懷疑何杰金氏病或乳癌、肺癌、脊髓瘤等疾病；但也應該排除麻風病、維生素A缺乏癥等，因為這些疾病也同樣有這種皮膚變化。

8，環形紅斑其中有一種全身皮膚表現奇特的如水流旋渦狀紅斑，邊緣高起，旋渦形態每天都有不同改變，伴隨劇烈的瘙癢，稱匐行性游走性紅斑。有這種皮疹的病人，全部均有內臟癌腫，主要是肺癌，也可能是乳癌。當手術切除癌腫后，紅斑便可迅速消失。

9，皮膚結節白血病病人可以在臀部或下肢發生紅色的皮下結節，數目可多可少，結節表面皮膚可以有紫紅色出血斑。紅色、不痛的皮下結節也可以是胰腺癌的皮膚表現。我們曾經將一個下肢有紅色皮下結節的病人當作一般的結節性紅斑收入住院，經過進一步檢查，最后診斷為惡性網織細胞增多癥，病情迅速急轉直下，這是一個經驗教訓。

10，杵狀指所有手指末節變粗，形如鼓槌。它可以是先天性的，或由一些慢性病引起，有時則是隱藏在身體內部的癌腫的最早表現，這時候的肺癌可以很小而且難以被發現。發生肺癌時，杵狀指則突然出現，且常同時伴有指端部疼痛，觸碰該處也有痛感。當手術切除癌腫后，杵狀指便迅速好轉。

以上所提到的種種皮膚變化，除個別種類外，并非是內臟器官癌腫所特有的。也就是說每種表現的發生者之中，只有一小部分人預示有癌腫的發生或同時伴發癌腫，而大部分人則與癌腫無關。因此，具有這些皮膚表現的人不必過分緊張，而應結合全身情況及其他各科的臨床癥狀進一步檢查這些皮疹發生的原因，或定期到醫院進行復查，使內臟癌腫的診斷不致被延誤而影響及時的治療。