慎用復方新諾明

卓　吾

復方新諾明(SMZ—TMP)是目前國內主要的抗菌藥物之一，臨床應用較為普遍。過去一般認為這種藥應用安全，毒副作用不大。但近年來國內外都有報告，說應用這個藥可引起嚴重過敏反應，甚至死亡。去年英國藥物安全委員會發出一份統計公報說，該委員會收到因服用復方新諾明引起嚴重毒副反應而造成死亡的報告已經達到85份。公報還說，隨著病人年齡的增加，使用此藥的危險性也明顯增加。年齡在65歲以上的病人比40歲以下的，尤為危險。醫生在開處方時或者病人自己買藥服用時應注意這一點，老人要盡量少用這種藥。北京市近一兩年來也不斷發現因服用復方新諾明而引起過敏反應的病例。據宣武醫院反映，平均每月約有10例，已有2例搶救不及。其中一例是64歲的男性患者，因下肢骨折合并肺部感染住院。服用復方新諾明后又服磺胺增效劑，皮疹加重，病情發展迅猛，轉院后出現全身表皮剝脫，搶救無效。另一例是女性21歲，因患扁體桃炎服用復方新諾明，兩天后高燒不退，上身出現皮疹，繼續服藥一天后，高燒皮疹加重，住院后很快發生廣泛大皰性表皮松解，隨后出現全身表皮剝脫、低蛋白血癥、電解質紊亂、腎功能衰竭，經多方搶救無效。

復方新諾明內含磺胺甲基異惡唑(SMZ，中效磺胺藥)和甲氨芐氨嘧啶(TMP，磺胺增效劑)。使用這個藥要注意以下幾點：①對過敏體質的人，尤其是過去對磺胺藥有過敏反應的病人一定不要用；②如服藥后引超皮疹(藥物過敏癥狀)，就要趕緊停藥，并且要服抗過敏藥物(例如撲爾夠、苯海拉明等)；③腎功能不好的病人最好也不要用。