打鼾與疾病的關系

唐鑒坤

打鼾俗稱打呼嚕，在人群中頗為常見。大多數成年人在熟睡時，尤其在十分疲勞之后常常出現輕微打鼾，這是正常的，如果一個人天天打鼾，而且鼾聲如雷，就應該查找原因。因為，某些疾病也可以引起打鼾，諸如鼻中隔彎曲、鼻息肉、感冒等引起的鼻粘膜炎性腫脹、嬰幼兒時期的腺樣體和扁桃體增生肥大，小頜癥、舌根向后移位、巨舌癥、聲帶麻痹、鼻咽部疤痕或新生物、肥胖、頸部粗短、高血壓、內分泌異常等。哪種打鼾可能是不正常的

臨床上把打鼾分為兩大類：一類是單純性打鼾，其特點是雖然鼾聲可以較響，但是不伴有鼾聲之后呼吸暫停的現象；另一類稱為睡眠呼吸暫停綜合征，它具有以下特點：①鼾聲很響，甚至可影響同窒人的入眠;②鼾聲之后出現呼吸暫停現象，每次呼吸暫停可以持續10～90秒，在翻身或稍稍改變體位之后又鼾聲大作，一夜7小時睡眠中至少發生呼吸暫停30次以上，多者可達百余次：③白天容易瞌睡，精力不足，記憶力下降；④常同時伴有高血壓、上呼吸道疾患、肥胖、頸部粗短等現象。因此，凡是打鼾同時伴有鼾聲之后呼吸暫停現象的部屬于不正常打鼾。這種打鼾的人應該去五官科或呼吸專科求診。

不正常打鼾可以發生于任何年齡，男性多于女性，40歲以上的男性更為多見，在一般人群中的罹患率約為百分之一。

不正常打鼾有何危害

不正常打鼾往往從三個方面對人體造成影響：①由于呼吸暫停，通氣停止，供氧完全中斷，血液中的氧分壓急劇下降，而二氧化碳分壓急劇上升，結果造成低氧血癥和高碳酸血癥，對人體帶來缺氧的危害；②呼吸暫停，血中二氧化碳分壓升高刺激化學感受器，使覺醒中樞興奮，一夜間反復數十次，造成睡眠不足；⑧缺氧可反射性地引起肺動脈高壓和全身性動脈壓升高，從而易引起肺心病和高血壓病、心臟肥大，心力衰竭、心律失常、睡眠猝死等。

如何治療

單純性打鼾對人體不帶來任何危害，無需治療.但被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征的不正常打鼾者則應該引起重視并接受適當治療，

治療可分為藥物，器械，手術三種，而以手術治療為主，藥物治療有利他林、苯丙胺、甲基乙酰氧孕酮等，療效尚不夠理想。器械治療常用呼氣正壓通氣裝置以及舌固位器等，但只宜作短時間使用。

手術治療的原則是切除鼻咽部不重要的過剩組織，以改善氣道，目前手術方法有：①鼻咽部形成術；②氣管切開造孔術，插入T形硅橡膠管，除睡眠時間外，T形管可予堵塞，患者可通過正常呼吸道呼吸和發音，不妨礙正常工作和生活；③鼻中隔牯膜下切除術；④扁桃體或腺樣體切除手術等，對于嚴重病例，以鼻咽部形成術和氣管切開造孔術最為理想和有效。手術選擇一般要根據病情和呼吸暫停的嚴重程度來決定，而且一般應在藥物、控制飲食等治療3個月無效，一夜呼吸暫停次數多于60次，而且血氧飽和度低于40％時才宜選擇手術治療。