不要忽視幼兒結核病

張聘泉

幼兒(1～7歲)結核病是嚴重影響兒童生長、發育和健康的慢性傳染病。近年來，由于各地防癆工作開展得不夠平衡，不少地方時有新病例發生。從我院兒科門診和病房近十年來收治的病例看，幼兒結核病高達5～8％。尤其是并發結核性腦膜炎、結核性腹膜炎、骨結核等的患兒。病情復雜，變化多端，診斷更為困難，極易造成誤診和漏診。因此，必須引起人們的高度重視。

幼兒怎樣感染結核病?

剛出生的孩子對結核菌毫無免疫力，此時，若與開放性肺結核病人頻繁密切接觸，病人咳嗽或打噴嚏時，隨著飛沫散布于空氣中的結核菌，就成為幼兒呼吸道感染的主要傳染源。也有少數患兒是通過未消毒的牛奶和食物，以及少見的母體胎盤、皮膚傳染而得病的。因為呼吸道感染機會多，所以，幼兒患肺結核的機會亦多。當結核菌侵入幼兒的肺部后，并不馬上發病。發病與否，取決于侵入結核菌的數量和毒力，以及機體當時的抵抗力，在一般情況下，侵入的結核菌不多，不至發病，但它可潛伏在肺組織內，當幼兒患營養不良、佝僂病、嚴重貧血、腹瀉以及麻疹、百日咳，機體抵抗力下降時，潛伏的結核菌就會乘機活動起來，大量繁殖，產生毒素：潛伏的病灶亦隨著擴展、惡化發生播散，可使全身各臟器受到侵犯，最常見的是大腦、肝、腎、腹膜和骨骼等，此時，臨床上稱之為全身血行播散性結核。血行播散性結核的后果十分嚴重，輕者影響幼兒的生長發育，重者致殘致死。

幼兒結核病有哪些癥狀?

由于幼兒感染結核不同于感染其它病菌，不是立即發病；再者，結核病是慢性傳染病，臨床表現錯綜復雜，易被家長和醫生忽視。一般說來，幼兒結核病起病多數緩慢，癥狀和體征不明顯、不典型，有的僅見孩子面色蒼白，精神不振，食欲減退，體重不增等：有的則為長期低熱，進行性消瘦，盜汗，疲乏，萎靡等；亦有少數病兒起病較急，出現高熱抽痙或痙攣樣咳嗽等癥狀。

幼兒結核病如何治療和預防?

幼兒萬一染上了結核病，家長似也不必過于擔心，只要做到早期發現，早期采取聯合、徹底的治療方法，就完全有希望治愈。

目前，我國普遍推行的接種卡介苗是預防結核病的有效措施。孩子出生后3個月內應接種卡介苗，希望家長們與有關部門配合，不要忘記。接種后須注意：當天，不要用水洗擦局部：之后4～12周，接種局部可能起紅丘疹，繼之出現淺潰瘍，有滲出物，繼之結痂，可不作處理：如潰瘍明顯，可用消毒紗布覆蓋在潰瘍面上，不用油膏：如果局部紅腫很大，還伴有附近的淋巴結腫大、疼痛，應就診，并吃適量的異煙肼。平時要注意幼兒營養，加強體格鍛煉，避免同開放性肺結核病人接觸。此外，堅持定期身體檢查，發現疾病及時治療。結核菌素試驗(OT試驗)陰性的幼兒應及時補種卡介苗。