中成藥與「加味」

吳　琪

據說，唐朝玄宗李隆基醉色于楊貴妃，“春宵苦短日高起，從此君王不早期”，漸漸面黃肌瘦，身倦畏寒。一次，玄宗偶患睥胃虛寒，癥見嘔吐、腹瀉、腹痛，太醫遂用溫中祛寒的理中丸治之，一月未見好轉，故遍請名醫調治。有位名中醫細細查看之后，即在原方下添了一味溫腎助陽的中藥附子，果然藥到病除。其實，后方正是人們熟知的專治脾腎陽虛的中成藥——附子理中丸。玄宗貪欲又少運動，久而久之，難免腎陽衰竭，而理中丸加附子正是標本同治，因此獲得良效。

中成藥之間僅一兩味中藥之差，而效果迥異的現象，并非罕見。為此，無論醫生還是患者，皆有必要掌握一些常用中成藥與“加味”的知識，以便臨癥靈活運用。

四君子丸由人參、白術、茯苓，甘草組成，有益氣補中、健脾養胃之效，有四肢乏力、不思飲食、腸鳴泄瀉者，即可選用。如本方加行氣健脾的陳皮，則偏治于脘痞悶、大便溏的患者。還有補益胃氣、健睥化濕的六君子丸，是治療食少便溏、嘔吐吞酸、咳嗽痰多：的常用中成藥。然而，倘若病人嘔吐痞悶、納減消瘦、就該選用香砂六君子丸，此方正是六君子加行氣導滯、健脾胃的木香、砂仁而成。

氣血雙虧的患者，也許服過八珍丸。這是一味較和緩的氣血雙補中成藥，癥見頭暈目眩，氣短懶言”心悸怔忡，便可服用。但經期腹痛伴氣血雙虧者，宜服八珍益母膏，此方即八珍丸加益母草而成；治療遺精失血、婦女崩漏、虛勞咳嗽之癥有赫赫大名的十全大補丸，則是八珍丸加黃芪、肉桂而制成的。

枳術丸，算得上是脘腹痞悶、食欲不振者的良友了。若氣滯痞滿之癥較甚者，宜選用橘半枳術丸，它是由枳術丸加半夏、陳皮而成。倘若病人因飲食不節而導致了胸腹脹滿，宜服用曲麥枳術丸。這是由枳術丸加神曲，和麥芽制成的。

尤值得一提的莫過于六味地黃丸大家族了。有位患了男性不育癥的華僑，雖自服過半年的六味地黃丸，然而并未收效。回國后來到中醫院診治，醫生開了一些金匱腎氣丸囑其服用。一年以后，這位華僑寄來了孩子的滿月照片。其實，金匱腎氣丸正是六味地黃丸加肉桂、附子制成的。“善補陽者，必于陰中求陽”，那位患者證屬精血虧損，以至腎陽不足而不育，故服金匱腎氣丸效果顯著。如果患者癥見眼花澀痛，手足心熱，就可服杞菊地黃丸，它是由六味地黃丸加補腎陰、明目的菊花和枸杞而成的。倘若病人咳嗽帶血，潮熱盜汗，夢遺滑精，可服用六味地黃丸加麥冬，五味子而成的麥味地黃丸。對于陰虛火旺，骨蒸潮熱、盜汗的病人，則服知柏地黃丸為宜，它是由六味地黃丸加滋陰退熱的知母、黃柏制成的。