困擾女性的“多事地帶”

周文隆

女性外生殖器，即生殖器官的外露部分，又稱外陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂及陰道前庭等。就整個人體來講．外陰雖然只是女性身體的一個很小的局部區域，但它卻可以發生多種多樣的病變，出現形形色色的癥狀。

瘙癢外陰瘙癢是婦女極為常見的病癥。輕者間斷發作，重者持續存在，奇癢難忍，鉆心入骨，無以言狀，常用手搔抓直至皮破血出，仍不能止癢。尤以夜間瘙癢為重，令患者坐臥不寧，引起瘙癢的原因很多，滴蟲或霉菌性陰道炎排出白帶的刺激；外陰皮膚受尿液、糞便的浸漬(如尿失禁、尿瘺、肛瘺或肛裂等)；平日或月經期不注意陰部清潔衛生。使經血、陰道分泌物或尿液等污垢積存于外陰；過多或過頻地用肥皂，特別是堿性強的肥皂，或經常用過錳酸鉀溶液(又稱PP水)清洗外陰可造成外陰過于干燥，缺少油脂而發癢；用橡皮或塑料質地的月經帶，穿化纖內褲(尼龍或絳綸三角內褲)而發生過敏，或局部濕熱．汗液與皮脂腺分泌液積存發酵所刺激。此外，外陰濕疹、外陰神經性皮炎、牛皮癬、外陰白斑、外陰干枯癥以及蟯蟲病、糖尿病、貧血癥，甚至某些精神心理因素、過度疲勞或條件反射等，均可引起或誘發外陰瘙癢。治療原則應先尋根求源，找出致病原因，對癥治療，切不可自以為是地盲目亂用藥。

炎癥外陰炎包括大、小陰唇，陰蒂及陰道口等部位發炎，局部潮紅、腫脹、刺痛、分泌物增多，行走活動或性生活會引起局部劇烈疼痛。外陰炎癥的另一種類型是外陰癤腫，外陰癤腫較身體其他部位的癤腫更具危險性，極易擴散和形成膿腫。病人發燒畏寒，劇痛難忍，常需手術切開排膿引流，全身應用抗生素。

女青年如穿過分狹窄瘦小，緊裹其身的褲子，也可誘發一種稱之為“緊襠褲性外陰陰道炎”病癥。

潰瘍外陰潰瘍多發生于青年婦女、少女或幼女，尤其是體弱多病、營養不良者。發病急驟進展迅猛，消退亦快，但傾向復發，復發有季節性，多見于春季。發病前可有全身不適、疲乏無力、畏寒發熱等全身癥狀，局部先有瘙癢、灼熱及疼痛，繼之出現小泡和破潰，迅速形成潰瘍，表面滲出有臭味的膿液。患者應加強營養，注意休息，暫停性生活，保持局部清潔干燥，適當應用中西藥物，藥物坐浴或熏洗效果較好。

白斑

外陰白色病變是一種女陰皮膚、粘膜營養障礙所致的組織變性及色素減退的病癥，曾被稱之外陰白斑、外陰干枯及外陰萎縮性硬化性苔癬。患者外陰皮膚粘膜發白、增厚、萎縮，陰道口及陰蒂攣縮狹窄。本病癥最大的特點是外陰病變部位奇癢無比，令人心煩意亂，坐臥不寧，日不思食，夜不成眠。由于陰蒂、陰道口及大小陰唇萎縮狹窄，給性生活帶來困難，性交疼痛嚴重。重癥或年老婦女將會造成性交不能。

濕疣外陰尖銳濕疣的病原體為濕疣病毒，主要通過性行為接觸傳染，是一種性傳播性疾病。病變通常發生于外陰皮膚和粘膜交界處，以后漸次擴散直至布滿外陰及大腿內側．表面可見多個淡紅色、暗紅色或污灰色的贅生突起物，凹凸不平，有時融合呈菜花狀。局部磨損后可引起劇痛。外陰濕疣多見于淋病、梅毒患者．并偶可發生惡性變。治療首先應去除病因，可在局麻下電灼、冷凍或激光切除，亦可配合應用藥物治療。因其主要通過性行為傳染，患者應暫停性生活，或男方戴用陰莖套性交，事后必須妥善處理，以防交叉感染。

癌腫外陰癌約占女性生殖器官腫瘤的4％，在婦女全身的腫瘤中約占1～2％，多見于老年婦女。開始常為不痛不癢的外陰部小硬結，多被忽視，后漸次增大，并發生潰瘍、感染或疼痛，才有所警覺。婦女外陰部無痛性結節，久不愈合的潰瘍，或白斑癥。都應高度警惕癌變的可能性。廣泛性根治手術是外陰癌的首選治療方法，根治手術者的五年存活率可達50～80％。此外，尚可采取放射治療作為姑息治療或輔助治療手段。不過，無論手術或放療，對患者的性機能和性活動均有嚴重影響。