兇險的急性會厭炎等

王玉澤

急性會厭炎是喉部會厭的急性感染，發病極快而兇猛，一旦發炎腫脹，病情十分嚴重，老人、兒童發病時，癥狀光為嚴重，短時間(幾小時)可導致窒息死亡。

急性會厭炎是一種特殊的喉炎，多發生于冬春季節，為病毒和細菌感染所致，多為混合感染。它可受鄰近器官如鼻、咽、喉、氣管或口底部急性炎癥的波及，也可繼發于惠性傳染病之后。當會厭發炎紅腫時，會厭由葉狀而變成球狀，體積增加，活動失靈，會厭不能抬舉，堵塞了喉入口，造成呼吸困難，并可發生喉梗阻，如果救治不及時，病人可因缺氧和窒息而死亡。

喉部劇痛和吞咽困難為該病的特點，有時發燒可達39℃以上，因會厭紅腫，可使說話聲音含糊不清，猶如口中含物一般。兒童可很快發生呼吸困難和紫紺，嬰兒可出現衰竭。值得注意的是，往往有些病人喉部劇痛和吞咽困難癥狀很明顯，但是，檢查咽部可無急性炎癥和特殊病變發現，此時應該考慮到急性會厭炎，千萬不能因主觀臆斷或圖省事而延誤診斷，只要作一次間接喉鏡檢查即可確診。對于不易檢查的幼兒，X線側位片有助于診斷。

在治療上，要及時應用足量抗生素和激素等治療，成人可每日反復多次進行抗生素和激素霧化吸入，有喉梗阻癥狀者應盡快施行氣管切開術。

囟門是觀察幼兒疾病的窗口

王廷兆

囟門是觀察幼兒疾病的窗口門位于頭頂，是幼兒特有的生理現象，約于1歲至1.5歲時自然閉合。許多幼兒患病后，囟門可有明顯改變，因此，囟門是觀察幼兒疾病的窗口。

囟門的變化，主要有以下幾種情況：

一，囟門較小，閉合過早。如腦發育不全的小兒，前囟門閉合提前，出現頭小而尖的畸形，同時伴有智力發育不全或呆癡。

二，囟門較大，閉合延遲。如果前囟門在1.5歲時還未完全閉合大多是由于骨骼發育障礙，或顱內壓持續較高的結果。如佝僂病、克汀病，腦腫瘸，腦積水等。其它如先天性心臟病、嚴重的肺結核等均可導致囟門較大或閉合延遲。

三、囟門松弛、凹陷。多見于營養不良的兒童；幼兒在腹瀉或頻繁嘔吐、脫水、休克時，囟門也可顯得松弛、凹陷。

四、囟門緊張，膨出。小兒在哭鬧時，由于顱內壓稍有增高，囟門也會略有緊張、膨出，但在小兒安靜后即恢復正常。如果小兒的囟門出現持續性的緊張、膨出，則常見于顱內壓增高的疾病，如流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。如果得了這類疾病，除了囟門緊張，膨出外，還常有發熱、驚厥、抽搐、嘔吐、神志不清等癥狀出現。

總之，通過囟門的觀察、檢查，可以了解小兒某些疾病的性質、病情，并對預防和治療疾病起重要作用。