“蒙汗藥”的新貢獻等

肖渭清　周威南

《水滸傳》中“智取生辰綱”的一節中說到，梁山泊眾好漢用“蒙汗藥”迷倒了押送生辰綱的士兵，把金銀珠寶劫走了。

“蒙汗藥”是什么?它屬致幻植物一類，也是麻醉性藥物。

麻醉劑的發明，是醫學上的一項偉大貢獻。根據古書記載，使用麻醉荊最早、最出名的人是扁鵲和華陀。

《列子·湯問篇》說：“魯公扈、趙齊嬰二人有疾，同請扁鵲求治，扁鵲遂飲：人毒酒，迷死三日，剖胃探心，投以神藥，既悟如初，二人辭歸。”這兒所說的“毒酒”，就是麻醉藥酒，它可以把人麻醉，等做完手術后再醒過來。

三國時代的名醫華陀，走遍深山密林去采集草藥，終于發明了“麻沸散”。他將麻沸散用酒給病人吞服，使之麻醉過去，然后進行刮骨、剖腹手術；手術完了，消毒縫好。很多病人由此得救了。華陀的麻醉法已先后傳到朝鮮、日本、摩洛哥等地，對世界醫學產生了深遠的影響。

明代李時珍的《本草綱目》中有麻醉方法的記載，他在總結前人經驗的基礎上，把沿用下來的10多味麻醉藥精簡到曼陀羅花和火麻子二味，這比古代又前進了一步。

七十年代，我國中藥麻醉醫生為了繼承和發揚祖國醫學遺產，根據《水滸》中說的“蒙汗藥”線索，經過反復試驗，終于發現“蒙汗藥”、“麻沸散”的主要成分正是曼陀羅花(又叫洋金花、風茄花、山茄花、佛茄兒、酒醉花蘿)，它含有莨菪堿、東莨菪堿和微量的阿托品。江蘇徐州醫學院曾經以曼陀羅花為主藥，配成麻醉湯劑，用于臨床，效果良好，使古老的蒙汗藥重放異彩。

從曼陀羅花提取麻醉的有效成分，同時輔以西藥氯丙嗪、安定以及肌松劑、錫生藤或漢防己，用靜脈注射，只需10分鐘，病人就會被麻醉，有時能持續四小時以上。

關于蒙汗藥的解法，《水滸傳》中有一段這樣的描述：“張青將兩個麻倒的公人扶起后，孫二娘便調一碗藥，張青扯住公人耳朵灌將下去。沒有半個時辰，兩個公人如大夢初醒一般，爬將起來。”可惜這種解藥沒有傳下來

現在，中藥麻醉醫生用毒扁豆堿作靜脈注射，能使麻醉者在10分鐘左右達到完全清醒。看來，它已成為當代的“蒙汗藥”的解藥啦。

中藥麻醉劑的藥源豐富、制作簡便、價格低廉、十分安全。現在已經在農村、廠礦和基層醫院推廣使用。臨床應用擴展到了胸腔、腹腔、骨科、泌尿、口腔、五官、婦科、小兒外科等方面，病例已超過10萬人。但對青光眼、嚴重心臟病、高血壓病人、肝、腎功能嚴重損害者不能使用。

今天，曼陀羅花的主要有效成份東莨菪堿已經突破麻醉的應用范圍，成為治療多種疾病的良藥。例如，在病人休克狀態下進行麻醉和急救手術，它同氯丙嗪同用，有良好的麻醉、鎮靜、催眠效果；還可用以治療精神分裂癥和神經癥。東莨菪堿與氯丙嗪同用，有明顯的祛痰、止咳、平喘作用，可治療慢性支氣管炎；可緩解血管痙攣、改善微循環、減輕疼痛，能治療脈管炎；還可用于搶救流行性乙型腦炎和妊娠中毒癥。若以東莨菪堿同氯丙嗪、杜冷丁合用，有很好的止痛和鎮靜功效，能解除癌癥病人的頑固性疼痛，即使長期使用也不會成癮。

古老的蒙汗藥，在今日作出了新的貢獻。

人心僵硬似石頭

張應忠

俗話說：“人心都是肉做的”。不錯，心臟完全是一個由心肌組成的肌性器官。同時，人們還常用“鐵石心腸”來形容那些生性冷漠、毫無同情心的人。事實上，除了人造心臟以外，如今世界上還沒有一個人的心是“鐵石”做的。然而，在浩如煙海的醫學資料中卻記載著，在現實生活中也發現過，有的人的心臟確實已變成了“石頭心”。

“肉做”的心真能變成“石頭心”嗎?可以的。但這只有在一種特殊的情況下才有這種可能：當醫生在為有病的心臟作直視手術時，如果一旦心肌嚴重缺血、缺氧，左心室的肌肉就會發生強直性收縮———一攣縮成一團，并且變得僵硬如石頭。這就是我們所說的“石頭心”。當然，這種情況并不多見，美國學者Coaley等曾報導4732例心內直視手術的發生率為0.3％。北京阜外醫院報導4405例心臟直視手術的發生率為0.1％肉心一旦變“石頭”，心臟就很難復蘇，生命常會在短時期內告終。但例外也是有的。1986年，北京中日友好醫院住了一位患風濕性心臟病的女病人，她只有22歲。由于二尖瓣關閉不全與狹窄，健康已受到嚴重影響，醫生決定為她置換一個瓣膜。在體外循環低溫麻醉下，醫生打開了她的心臟。正當醫生把灌注液注入冠狀動脈時，她的心臟驟然停止跳動，并變得象石頭般堅硬。可她很幸運，經過緊張的搶救，她的心臟又恢復跳動了。

因此，醫生們總是在手術前設法防止出現“石頭心”的，為了一旦發生這種情況時能更有效地促使心臟復蘇，醫生們還認真地總結了變“石頭心”為“肉心”的經驗。