輕率之舉

錢小毛

據報道，世界上每年約有4千萬至6千萬婦女施行人工流產(簡稱人流)，約占育齡婦女的3.7～5.5％，足見其使用的廣泛性。值得注意的是，近年來初孕女性的人流率大有增高趨勢，在一些地區可高達10～20％。初孕人流的原因，或因未婚先孕，或因某種疾病暫不宜妊娠，或因事業上的需要而不愿過早生育。但應該指出，初孕人流是一種輕率之舉，因為它對母親以及日后妊娠會產生眾多的影響和危害。人流只是已婚夫婦避孕失敗后的一種補救措施，若掌握恰當，一般對身體健康并無嚴重不良影響。但它畢竟是一種手術，而且是不能在醫務人員眼睛直視下，只能憑借手的感覺操作的手術。稍有不慎就可能發生出血、感染和損傷等并發癥。尤其是反復多次人流或未婚先孕人流者，發生并發癥的可能性更大，其危害不可低估。

人流一般采用吸引和刮宮術，初孕者由于生殖道和子宮體肌肉都比較緊張，操作時有一定難度。如果術中過分向外牽拉宮頸，或刮吸操作過重過久，就容易發生子宮損傷。妊娠時子宮肌壁較薄弱，若有子宮畸形，或位置過度前傾或后傾時，手術器械可能損傷子宮壁，甚至發生子宮穿孔。輕者對以后的再次妊娠帶來麻煩，重者如損傷了腸腔或其他臟器，則需施行大手術，甚至會危及生命。

人流手術后較多見的并發癥之一是官腔粘連。這是因為人流過程中，子宮內膜及肌層受到創傷，在其愈合過程中局部組織增生所致。而且，發生宮腔粘連的機會，隨著人流的次數增加而增多。嚴重的官腔粘連可造成閉經、繼發不育或再次妊娠時引起流產、早產、胎盤異常，以及因宮內膜碎片進入盆腔而造成子宮內膜異位癥。

術后感染癥是并發機會最高的病癥。因為正常的生殖道、子宮內腔均有預防感染的天然屏障，人流時使生殖道的自然防御機能大為降低。手術操作不慎、流血時間過長、器械消毒不嚴、刮吸不凈、外傷、以及術后護理不當等，都可給細菌的侵入提供方便條件，引起盆腔感染，即使感染在流產后及時治療控制，但它給病人帶來的身心健康方面的損失卻是很大的。若炎癥未能得到及時有效的控制，那就有可能進一步擴展，侵入雙側輸卵管和卵巢，當輸卵管傘端粘連閉鎖時可形成輸卵管膿腫，使人流者面臨終生不育的威脅。

初孕人流者再次妊娠時，也會對胎兒產生不良影響。據調查，有10.5％的人可出現胎盤異常，例如胎盤粘連，人工剝離胎盤及胎盤少量殘缺等。此外，還可能誘發死胎、死產、圍產兒死亡等。有初孕人流史的再妊婦女，其分娩時間相對延長，分娩時子宮乏力，產后出血的情況也較普遍。

由上可見，人工流產并非是絕對安全的。對于初孕者來說，她們既要冒危害健康的風險，又必然要承擔心理和精神上的壓力，為失去第一個小寶貝而遺恨終生。初孕人流，既然要付出如此重大的代價，未來的母親們，一旦懷孕后，還是盡量避免人流為好。