對婦女乳腺癌的新認識

袁經國

乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，近年來發病率有所增高。據上海市資料，它已在婦女惡性腫瘤中躍居首位。引起乳腺癌的病因很復雜，有先天遺傳因素，也有后天環境因素。近年來研究發現乳腺癌與婦女肥胖，飲食脂肪有密切關系。

大量調查資料表明，體重超重與肥胖的婦女患乳腺癌的危險性增加。特別是絕經期后的婦女，其相對危險性可增加4.51～12.38倍。乳腺癌手術后仍體重超重者，預后也較差。肥胖的婦女五年生存率比非肥胖者低，前者為56％，后者為80％。肥胖婦女術后復發率也明顯高于非肥胖者，前者為37％～41％，后者為3～11％。

最近，美國的斯切比拉醫師對216名乳腺癌病人進行對照分析，發現不同的肥胖者乳腺癌發病率有顯著不同。有些婦女以上身肥胖為主，身體呈紡錘形，有些婦女以下身肥胖為主，身體呈梨形；前者乳腺癌發病率顯著高于后者。研究發現，測量腰圍與臀圍，以腰圍除以臀圍求出兩者比值，隨腰圍臀圍比逐漸增加，乳腺癌危險性增高。如果腰圍臀圍比值大于0.77，則乳腺癌相對危險性比正常人高出3倍，或與母親患乳腺癌的婦女危險性相當。如果比值大于0.8，則相對危險性比正常人高出6倍，或與母親及姐妹都患有乳腺癌的婦女危險性相似。所以腹部肥胖的婦女要特別提高警惕。適當運動，合理飲食可使腹部肥胖的婦女比臀部、大腿肥胖的婦女更易減肥，減肥后可降低乳腺癌發病的危險性。

乳腺癌是一種與雌激素關系密切的激素依賴型腫瘤，雌激素水平高易發生乳腺癌。據研究，上身肥胖的婦女雌激素水平較高，這就為乳腺癌的發生創造了有利條件。適當運動可以減肥，可降低乳腺癌發病率。不運動的人發生乳腺癌的危險性為經常運動者的1.86倍，所以適當運動是一項重要的防癌措施。

膳食中脂肪攝入過多是引起乳腺癌的重要因素。經常吃油煎、油炸食品者，患乳腺癌相對危險性增加1.6～2.7倍。上海市對573個乳腺病人作對照調查，發現攝入脂肪多者，乳腺癌的相對危險性增高2.72倍。如果把年齡分為絕經前與絕經后兩組，則絕經后婦女影響更大，攝入脂肪多者相對危險性可增高達3.53倍。

過去認為，乳腺癌的發生與冠心病不同，無論是飽和脂肪酸，還是多價不飽和脂肪酸，對乳腺癌的影響相同。最近，加拿大的，拉佛爾大學科研人員研究發現，飽和脂肪酸與多價不飽和脂肪酸對乳腺癌的影響有顯著不同。老年婦女攝食飽和脂肪酸越多，乳腺癌發生淋巴結轉移的機會越多；青，老年婦女攝食多價不飽和脂肪酸越多，乳腺癌發生淋巴結轉移的機會越小。飽和脂肪酸攝入多者，51％發生淋巴結轉移，攝入少者僅41％發生淋巴結轉移。多價不飽和脂肪酸攝入多者45％發生淋巴結轉移，攝入少者55％發生淋巴結轉移。這都是根據確診為乳腺癌的病人，在發現乳腺癌前一年的脂肪攝入量來進行對照研究的，說明攝食飽和脂肪酸多，不飽和脂肪酸少，可增加乳腺癌淋巴結轉移的機會，影響乳腺癌的預后。所以中、老年婦女宜適當多進食不飽和脂肪酸多的植物油，魚油，減少吃飽和脂肪酸高的肉類脂肪、椰子油，這樣既可防治動脈粥樣硬化，又可減少乳腺癌的危險性，真是一舉兩得。

日本有人作動物實驗，證明高脂肪飲食可以增加乳腺的腫瘤發生危險性，高糖飲食可以促進乳腺腫瘤的發展。所以中、老年婦女不僅要限制脂肪攝食，還要限制吃糖。吃糖過多，能量過剩，可在體內轉化為脂肪。研究表明，脂肪可以促進芳香酶活性，使腎上腺皮質產生的雄激素轉化為雌激素，它還可通過垂體與卵巢的調節，使血液中催乳素與雌激素水平升高，所以高脂肪飲食易引起乳腺癌。

瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯科學研究所報道，阿斯匹林、消炎痛可以延長乳腺癌病人放射治療后的生存期，減輕放射治療對淋巴細胞的抑制作用。他們認為，阿斯匹林、消炎痛可抑制環氧化酶，使前列腺素E₂合成減少，從而可提高腫瘤病人的免疫功能，延長生命。美國康乃爾大學進行動物實驗，發現魚油可以抑制癌腫生長發展。魚油含二十碳五烯酸與二十二碳六烯酸，可以影響前列腺素合成，調整前列腺素各種成分的比例，可能通過提高機體免疫功能而抗癌。所以多吃海魚，對防治乳腺癌可能有益。