腦血管性癡呆是怎么回事

杜萬潮

腦血管性癡呆又稱腦動脈硬化性癡呆，腦動脈硬化性精神病。它是由腦動脈硬化引起的腦血管障礙性疾病，多發生于60歲左右的老年人。據近年來國內調查資料，患者男多于女，發病率高達69％，大多數患者曾有腦血管意外病史。早期主要表現為類似神經衰弱的一系列癥狀，多數患者有注意力不能集中，腦力工作能力下降，對近期事情特別是人名、物品名記憶力減退，而遠期記憶力尚好。睡眠中多夢，易驚醒或嗜睡。遇事自信心不足，情緒不穩定，多愁善感，容易激動等。

隨著腦動脈硬化病變的發展，腦小動脈的血管壁普遍增厚，管腔狹窄，產生腦部微梗塞而引起某些精神癥狀或癡呆。此時病人癥狀較前顯著，尤以智力受損，情感障礙或情緒反常為其主要特征。病人多有記憶、判斷及理解力進行性減退，難以完成日常工作，對過去的嗜好和周圍事物缺乏興趣，語言啰嗦。部分病人出現明顯的憂郁、恐懼及疑病情緒，有時竟象孩童一樣幼稚、歡快或強制性哭笑。并可出現幻覺、錯覺及行為紊亂(如沖動、攻擊行為)，但能相對地保持著人格和自制力。這些癥狀呈階段性發展，常常是加劇和緩解交替出現。除精神癥狀外，多數病人因有反復發作暫時性腦供血不足，常伴有頭重，眩暈，耳鳴及枕、額部鈍痛，走路不穩，頭、手震顫等癥狀。并有可能發生卒中(腦血栓形成或腦出血等)，造成偏癱、失語等后遺癥。當病情進入晚期，病人精神顯著衰退，情感淡漠，生活不能自理，自制力不全以至完全癡呆。需要提醒注意的是，與本病在癥狀上頗為相似的阿耳茨海默氏癡呆是由于大腦萎縮引起的，在60～70歲的人中容易發生，特別是75歲以上的女性多見。主要表現為記憶障礙，不能識別方位，冷漠，對病態缺乏認識，多言好動等癥狀，并呈進行性惡化，但無運動麻痹、感覺障礙等精神癥狀。

雖說腦血管性癡呆是在腦動脈硬化病變的基礎上發展造成的，但其病因至今尚未完全弄清。而腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，又是多種因素引起的慢性進行性疾患，其發病隱匿，病程較長，一旦出現明顯癥狀，說明病變已發展到一定程度。據近年來的研究證實，一般人在20歲左右即開始發生腦動脈硬化，但在40歲以后才逐漸明顯和出現癥狀，因此早期預防十分重要，即應從青少年時期開始養成正確的生活方式，加強體育鍛煉和參加適當的體力勞動，避免長期的精神過度緊張，不吸煙，不飲酒，并適當控制飲食，防止肥胖。已經出現上述癥狀和疑有本病者，應去醫院及時診斷。

對本病的治療目前尚無特效藥物，因而多采取綜合療法。一是注意生活要有規律，保證充足睡眠，堅持保健性體育鍛煉以改善腦血液循環。二是飲食上要少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物如豬油、肥肉、蛋黃、動物內臟等；限制食鹽的攝入；多吃一些植物性蛋白質(如豆類)和富含維生素及纖維素的新鮮蔬菜、水果。三是在醫生指導下服用腦血管擴張藥如腦脈寧、維腦路通；服用降脂藥物如安妥明、亞油酸制、β谷固醇及維生素類藥物。有條件者處可以空氣浴、水浴、理療和體育療法，亦有作用。