警惕嬰幼兒急性胰腺炎

陳衛春

小兒患急性胰腺炎較為少見，但正因為嬰幼兒少見，人們對此比較生疏，認識也不足，加上本病又不典型，表現多樣，常被誤診為腦炎、肝昏迷、低血糖、菌痢、敗血癥、腸套疊等，造成嚴重后果，故死亡率極高。本病可并發于上消化道疾患或膽道蛔蟲癥，也可繼發于急性流行性腮腺炎或其他急性感染。但是，約半數病例不能肯定明確其致病因素。

臨床實踐和研究認為，以下幾點對提示本病有幫助：

1.突然危重起病或病程中突然病情加重。如無任何誘因突然高熱、抽搐、昏迷，原有腹痛、腹瀉而突然出現昏迷或休克的。

2.意識障礙、高熱、腹脹、白細胞增高或中性粒細胞增高，核左移是本病的主要表現。

3.非蛋白氮增高明顯，

4.對疑有膽道蛔蟲的患兒，以病情突然加重，除注意有感染性休克外，宜同時檢查胰淀粉酶，以免造成漏診。

5.血清淀粉酶測定，是急性胰腺炎的主要診斷依據。急性期常高達500蘇氏單位以上，發病后立即上升，病情緩慢后下降。

如能在醫務人員的頭腦中強化一下嬰幼兒急性胰腺炎的概念，對危患病例多做一個胰淀粉酶檢查，許多誤診是完全可以避免的，嬰幼兒患性胰腺炎的死亡率也可因此而降低。