殘疾預防　不容忽視

武　增

殘疾是指由于生理、心理的原因，導致個體以正常方式從事某種活動能力的全部或部分喪失。它可能由先天性、遺傳性疾病引起，也可以由疾病、損傷、傷殘或心理障礙等原因造成。殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾，亦可統分為原發性殘疾和繼發性殘疾。

近年來，我國的醫療、康復事業雖有了長足的發展，但由于對殘疾預防認識不足，措施尚不力，致使一些疾病患者成了殘疾或加重了原有的殘疾；另對先天性、遺傳性疾病造成的殘疾尚無行之有效的措施杜絕其發生，由此而產生的后果已經成為影響社會生活的嚴重問題。筆者認為：殘疾的預防比殘疾的康復更重要，必須引起人們的高度重視。

那么，殘疾預防應當從何入手呢?

1.預防殘疾不應在出現殘疾或殘疾兒出生后才開始，而應在這之前就采取積極的預防措施。由遺傳缺陷或與遺傳不相容性所造成的殘疾，可依靠遺傳咨詢、正確的產前指導來預防。如杜絕近親結婚；妊娠早期避免孕婦患流感、風疹，避免接觸有害的化學物品和某些藥物；進行羊水分析等。要普及優生優育知識，提高婦科、產科的醫療水平和質量；分娩時正確使用或不用產鉗，以避免嬰兒顱內損傷引起腦性癱瘓。總之，早咨詢、早預防、早診斷、早干預非常重要。

2.某些繼發性殘疾是由于醫務人員、病人家屬的疏忽、無知或采取的措施不當造成的。在疾病、創傷和手術后給予肢體、關節長時間的固定、牽引、制動(即限制活動)，其結果會給患者帶來關節僵硬、攣縮、廢用性肌萎縮、骨質疏松、心肺功能低下、腎結石和內分泌功能紊亂。據測定：一個人若一天不活動，則靜息時心率每分鐘就會增加0.5次；由于完全廢用所造成的肌張力減退，每周可達10～15％；如果不活動超過6周，肌腱的毛細血管床將明顯減少。因此，臨床醫師及病人家屬既要重視藥物治療，也要重視康復鍛煉，讓病人早期進行主動或被動運動。

3.疼痛是引起殘疾的原因之一。在大多數疾病或在形成殘疾的過程中，幾乎都存在著不同程度的疼痛，不論其起因如何，頑固性疼痛在精神上、軀體上都將給患者帶來極大的痛苦。由于疼痛，病人常常不能保持生理和功能體位，更談不上去進行功能鍛煉，因此，有效地控制、消除疼痛對于預防和減少殘疾的發生十分重要。

4.體位正確與否至關重要。將肢體(或身體)長時間擱置在非生理、失平衡的位置，久而久之，勢必會使患者的肢體和關節攣縮、僵硬、畸形。

5.心理障礙也是致殘的重要原因。在疾病的過程中，幾乎所有患者或多或少地都存在著心理壓力。可以說，疾病越重、致殘可能性越大的患者心理壓力也越大，心理壓力越大對疾病的恢復和殘疾的預防就越不利。心理壓力過大，超過承受能力時，就會使患者精神崩潰、失常，以致加重或造成殘疾，甚至自殺。當然，疾病程度與心理壓力不成正比，因人而異。就心理因素而言，能否正確地對待因疾病帶來的心理壓力，取決于患者的文化教養、個人性格、個人經歷乃至家庭、社會環境。對于心理障礙者只要疏導得當，巧妙地利用“壓力”，就會將壓力變為動力，讓患者從壓抑的心理障礙中解脫出來，積極地配合治療和康復訓練。這對預防殘疾無疑是十分關鍵的。

殘疾預防不僅涉及到醫學領域，而且牽涉到社會的各個方面，如加強勞動環境保護、開展健康教育、急救教育、強化交通、建筑業的管理等等，因此，社會各界包括每一個家庭，都要把殘疾預防視為己任，共同把這項利國利民的事業搞好!