就“我與十二指腸球部潰瘍”答讀者問

智華二

“我與十二指腸球部潰瘍”在《祝您健康》雜志92年第2期(3～4月號)上發表后，陸續收到編輯部轉來各地不少讀者的來信。由于種種原因，僅酌情回復了一小部分，為滿足眾多讀者的咨詢要求，應編輯部之約，現在此作一簡復。

一、辨證求因而論治

所有讀者的來信都要求我公開治療十二指腸球部潰瘍所用各味藥的份量。對此，我除了惻隱之心之外便是啞然一笑。怎么說呢?潰瘍病的病因按中醫學觀點，是與飲食不節和情志所傷有關；其病變部位主要在肝、脾、胃三臟。人是一個整體，人體皮肉脈筋骨、經絡與內臟息息相關，以經絡通連內外，身體一旦發生病變，局部可以影響全身，全身也可以顯現于某個部位。人體每一病變的產生，無不體現整體的失調。因此，就潰瘍病而言，便要根據全身狀況及胃脘疼痛的性質和節律，區分出寒、熱、虛、實來治療，用藥上自然十分考究。拿我治療十二指腸球部潰瘍來說吧，當時我的臨床表現為面色白，氣短懶言，身體虛弱，胃脘冷痛，喜溫喜按，得食疼痛稍減，舌質淡，脈細沉，胃酸偏多，動輒嘔吐。按病理分析，屬脾胃虛寒兼氣血虛等綜合復雜證，當以健脾和胃、側重溫中散寒、行氣止痛、收斂制酸生肌和滋補為法。但我膳食稍進性溫的食物及煎炒的菜則小便赤黃，大便爛，胃脘極不舒服，早晨飲些蜜糖水也導致微瀉。如果我用高良姜或干姜加入方中作溫中散寒，肯定達不到治療效果，相反，還可能加重病情，故我因病而異，僅用黃芪建中湯三劑作溫中補虛，扶正體內五腑六臟的功能，再服行氣止痛、收斂制酸生肌的藥物，收到如愿以償的效果。所以，我不在文中寫上各味藥的份量絕無保守之意，而是對讀者負責。

二、養重于治

部分讀者來信說他(她)的潰瘍病久治不愈或治愈后一段時間又復發，不知何種原因。對于潰瘍病的治療，人說：三分治七分養。患了多年潰瘍病的我，深深體會到這種說法頗有道理。

潰瘍病的病灶，就在胃及十二指腸的粘膜上，潰瘍面隨時都會受到胃液和食物的摩擦和刺激。它的發生、發展和癥狀的輕重及治愈，與飲食有極其重要的關系。因此，潰瘍病患者在藥物治療的同時，合理進行膳食調養十分必要。膳食中應多供給牛奶、雞蛋、豆漿、細面藕粉、魚和鮮嫩的綠葉蔬菜等營養豐富而易于消化的食物。病情重者最好短期內以牛奶、蛋糕、豆漿、米粥為主，這樣不僅可供給較好的營養，而且能中和胃酸。為避免病情加重，飲食上應做到：①不食含纖維素或渣滓較多的食物，如芹菜、韭菜、竹筍、火腿、魚干等；②避免過甜、過酸、過成、過熱、生冷辛辣及刺激性強的食物；⑧治療期間飲食應定時、定量、少食、多餐，每日以5～7餐為宜，最好2～3小時1餐。

三、科學服藥

為更好地發揮藥效作用，達到預期的治療目的，服藥時間的掌握也是一個關鍵。前人在治療疾病的實踐中已總結出一整套經驗，比如攻下藥在空腹時服；治上焦病的藥宜在飯后服；等等。這是一般而論。就潰瘍病而言，許多醫生都主張飯前20分鐘服藥，理由是服藥后讓藥物保護潰瘍面，避免食物直接接觸潰瘍面。我則認為不盡然，如果是胃潰瘍，在飯前20分鐘服藥是可取的，而十二指腸潰瘍則應另當別論。患過十二指腸球部潰瘍的人都知道，其疼痛一般都在飯后1.5小時出現，原因是此時胃已基本排空，胃酸便進入十二指腸，于是出現疼痛。所以，十二指腸球部潰瘍患者應記好疼痛時間，掌握自身規律，在疼痛發作前20分鐘服下藥物，中和胃酸以保護潰瘍面。

四、有益于康復的一些活動

這些活動是：①揉腹；②仰臥起坐和俯臥撐；③食后彎腰。另外潰瘍病對氣候很敏感，因此，即使是夏天午睡，也要用一條毛巾覆蓋胃部，以免受涼；冬天，最好穿睡衣就寢。若在外遭受雨淋，回家后要立即以熱水(最好是姜湯水)洗浴，借以驅寒溫胃。