便秘與精神因素

侯曉華

便秘即大便干結不通，排便時間延長，或排便艱澀不暢，多伴有肛門墜脹、隱痛，人群中大約有50％患病或曾經患有便秘，尤甚是老年人較為常見。便秘除見于各種急慢性疾病外，亦常因精神或行為因素所致，便秘與精神因素互為影響。

情志和行為因素是造成便秘的常見原因之一。大家知道，排便是受到人腦隨意控制的，如根據自己的工作性質、工作場合和某些意外事件，人們可通過大腦和植物神經系統隨意和不隨意的反射活動，使排便進行或延遲。然而，長期、經常任意延長排便時間或改變排便規律，將會造成直腸壁感受器對糞便感受遲鈍，無法形成排便反射，便秘便由此產生。此外，精神因素可通過植物神經反射造成胃腸運動延緩、蠕動過慢，糞便瘀積不易排出。臨床上，我們經常看到情緒緊張、憂慮、焦慮、驚恐、精神受到強烈刺激，或工作高度繁忙者易出現便秘，而抑郁性精神病、癔病患者伴便秘也很多見。

長期便秘使病患者對排便產生恐懼感，一再抑制排便，更加重了排便困難，也增加了病人的心理負擔，如此循環往復使便秘長期難愈。

考慮到便秘可為心理因素或行為因素所致，因此，其治療就需從社會、心理、行為三方面著手。作為患者應及時發現社會心理刺激因素，調整社會環境，避免或減少不良境遇的影響；從心理上了解自身情感在便秘發生、發展中的重要意義，充分相信醫生，通過心理咨詢獲得合理的心理治療；……