起死回生的一舉

黃綺紅

一拳可以使人喪命，一拳也能使人起死回生!

盛夏的一天，一少婦攜子去給外婆祝壽，一路上，蟬鳴蛙叫，燥熱逼人，母子倆便來到一棵大樹下小憩。忽然風起云涌，暴雨傾盆，一道強烈的閃電伴著驚雷在樹梢上炸響。少婦應聲倒地。孩兒大吃一驚，恐慌萬狀地一面大聲哭喊，一面用他那小拳頭用力捶擊母親的胸部。不一會兒，倒地的母親長噓了一口氣，眼簾也隨之展開……

故事或許是編造出來的，但從醫學的角度來看卻有一定的道理。霹靂一聲，少婦倒地，當是遭受雷擊；呼之不應則是高壓電流通過身體后致心跳驟停、意識喪失；孩兒捶擊母親胸部使之蘇醒，則是無意中實施了一次“拳擊復蘇”，于是，少婦死里逃生。

拳擊胸部為何能夠“啟動”停跳的心臟?大家知道，心臟是人體血液循環的動力泵，心臟停止跳動則意味著生命即將結束。引起心跳驟停的原因很多，大致可分為兩大類：一是因各種疾病所致，其中心血管病占主要地位；二是各種意外事件，如各種中毒、過敏、雷電擊傷、自縊淹溺、手術麻醉、災難事故等。據統計，心跳驟停大多數(80％以上)發生在醫院外，此時，現場往往沒有醫務人員及醫療設備。生命受到嚴重威脅，怎么辦?一般來講，心臟停跳時間在4分鐘之內，搶救的成功率較高，超過6分鐘成活率將明顯下降，且多會留有神經系統后遺癥。因此，一旦身邊有人突然心臟停跳，在場人員的首要任務不要忙于搬動或束手無策等待醫務人員的到來，而應就地組織搶救。待心臟復跳后再轉送醫院。那么，如何判斷心跳驟停呢?有兩點最為重要：一是病人突然意識喪失。假如你身邊的人突然“暈倒”，不省人事，你可以大聲呼叫他的名字，問他“怎么啦”，或用手指壓他的上眼眶(眶上神經)，如無反應，即證實意識喪失。二是大動脈搏動消失。用手指觸摸患者的頸動脈或股動脈(大腿根部)，若搏動消失則可以判定。對心跳驟停者，應立即進行心肺復蘇。拳擊心前區(拳擊復蘇)因方法簡便，效果確切，被列為心肺復蘇的首選手段。早在1920年，國外學者就已報告成功之首例，此后，大量臨床及實驗研究表明，拳擊心前區可產生5～10焦耳電能，可使有反應的心肌發生一次收縮，并有可能使停跳的心臟重新起搏，或使剛剛發生的室顫(心肌纖維無規則地顫動)消除。操作方法：患者平臥，施術者一手緊握拳頭，距胸壁約30厘米，以拳底多肉部分，迅速捶擊心前區(胸骨中段部分)。多數學者主張捶擊1次即可，也有主張捶擊2次，但不主張3次以上。拳擊得越早效果越好，因此，最好應由現場目擊者實施，以免貽誤搶救時機。筆者認為：在緊急情況下，不必拘泥操作細節，只要做到準確、有力即可。當然，拳擊僅是心肺復蘇的第一步，緊接著還要進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，以及急送附近醫院救治。