中成藥并非有益無害

盧樂春

西藥有副作用，中藥有副作用，這些問題已逐步被醫者和患者所認識。至于中成藥有沒有毒副作用這一問題，患者似乎迷惘，甚至連有些醫者也不甚了解。為此，筆者愿對此問題作一初步探討。

中成藥確有毒副作用

一位大學中文系四年級學生，自感“腎虛體弱，頭昏，眼睛澀酸，記憶力減退，睡眠不好”；為此，按常用量服用了健腦補腎丸和腦力寶一月余。結果感到“自己說的話，做的事轉眼就忘，大腦呈現一種空白狀態”。總之，出現了一系列中醫稱之為健忘癥的病證。

其實，關于中成藥有毒副作用，在我國古代文獻中就有明確記載。《景岳新方砭》中記載：“城西李某，患腹中滿悶倦怠、懶言等證，醫用‘逍遙散服三十劑，小便綠色腳瘺弱”。后改服貞元飲，夜用六味回陽飲3劑，“次早余(陳修園)到，肌冷如冰，汗出如涌，六脈全無，氣喘痰聲漉漉”，至“午后而歿”。

金匱腎氣丸是引火歸原法的著名代表方劑。醫者每奉為枕中之秘，但若久服此藥，亦可變生它證。清代著名醫學家陳修園在《時方妙用》中指出：該藥“初服一、二劑效如神；再服一、二劑不甚見效，再服一、二劑虛證大作，其熱如焚”。“病家或疑桂附之誤而更醫，或信任不疑而歸咎于附子之制不佳與肉桂之產地非道地，……遂應(以)滋陰者枉歸其陰”。

由此可見，中成藥確有毒副作用，古今皆然。

中成藥為什么有毒副作用

《內經》曰：“氣增而久，夭之由也”。這就是說：由于長期使用同一種藥物，它必然產生一種陰陽偏勝之氣，從而導致毒副作用的產生。

我們知道，藥物療法是通過藥物作用于人體而使人體陰陽達到平衡的一種療法。由中藥組成的中成藥，也必然存在著整體的陰陽屬性。這種陰陽屬性作用于人體，促使病理肌體的陰陽偏勝趨向平衡，從而達到治療疾病的目的。如果常服或久服同一藥物，便可致“因縱(藥物之)五味，五味太過，疾病蜂起”的毒副作用了。

明白了中成藥的陰陽偏勝，就可以理解中成藥的毒副作用了。這種毒副作用，簡而言之，就是“蓄積中毒”或“誤服中毒”。

對于久服濫服金匱腎氣丸而引起的毒副作用，陳修園先生有一段精辟的論述：“入咽之后，但見桂附之扶陽，若忘地黃之滋陰，故初服而有效；至于再服，桂附雖烈，無如前之地黃等藥緩行末了，又得新入之地黃助之，勢可相敵，故三、四服不甚見效；乃服五、六劑而大發者奈何?蓋以每日之桂附，如火一發而無余，而同劑中之地黃等藥，如水漸注，不驟日積日多，些少之桂附，安能與之為敵?宜(故)服之增熱也。”這真是一幅蓄積中毒的奇妙寫照。鑒于此，陳修園先生大聲疾呼：“治標之法，不可常服”。

中成藥治病有奇效，但要辨證精確，中病即止；同時，中成藥也有不可避免的缺點：劑型固定不移，致使劑型中的藥物無法更改。如果一旦使用不當，或常服久服，那就難免藥禍發生了。

措施與對策

兵敗如山倒，非兵之過；藥能誤人命，非藥之罪。蓋因“用藥如用兵”，此皆由“將”“醫”之誤也。為了避免或減少中成藥產生的毒副作用，我們必須采取一系列有效的措施與對策，方能杜其燎原之勢。

一、生產廠家、經營部門在宣傳中成藥的功效時，應當實事求是，準確科學。

1992年6月1日頒布實施的《藥品廣告管理辦法》已明確規定：為了保證藥品宣傳真實、科學、準確，合理指導用藥，保障人們身體健康，今后藥品廣告不得出現有“療效最佳”、“藥到病除”、“安全預防”、“最高技術”、“最高科學”；“最進步制法”、“藥之王”等不切合實際的詞語；尤其不能使用“完全無副作用”這一詞語。

“同病異治”是祖國醫學治病的一大法則。例如感冒：風寒感冒用荊防敗毒散，出現挾濕癥狀的則用恙活勝濕湯，如果影響中焦脾土的，就用霍香正氣散；風熱感冒用銀翹散；體虛感冒更應因人而異，需要益氣解表的用參蘇飲，助陽解表的用再造散，養血解表的用四物湯加解表藥等等。

可惜的是在現實中往往出現“同病一治”的怪現象。這種現象在生產廠家、經營部門的宣傳廣告中屢見不鮮。中成藥是根據辨證論治的精神配制而成的，是長期臨床實踐的成果。它的運用，必須謹守病機(疾病產生的病因病理機制)各司其屬。有是病而用是藥，是祖國醫學賴于長期生存的根本原因。所以，我們在宣傳中成藥的“功能主治”時，必須密切地結合病機。這樣可使醫者心中有數，患者一目了然，方不致“盲人騎瞎馬，夜半臨深池”的悲劇發生。

二、作為醫務人員，應當有高度的責任心和高尚的醫德。

身為醫者，臨床治病，“當知邪正，當權輕重”。祛邪忽忘顧正，輕病勿用重藥，重病勿用輕藥，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”(《素問·至真要大論》)。治病時重在調整病理陰陽的偏勝，一旦肌體的陰陽達到平衡，應果斷地停止用藥。這正如詩人陸游所指出的；“良醫善用藥，疾去藥亦止。”

三、患者要謹慎服藥，接受專科醫生的指導，不要過度地迷信和依賴藥物。

昔有東坡翁，因患痢疾，自服黃芪粥而斃命；今人喜服人參蜂王漿，結果服出人參濫用綜合征。此皆因自以為是而釀禍。鑒于斯，患者服用中成藥之際，當慎之又慎之!

“三分藥，七分養。”患病之后，除了適當使用藥物調理外，更重要的是勿忘精神調養和合理的體育活動。因為人類的健康長壽畢竟不能完全依賴于藥物。