前列腺增生癥問答

徐岳鳴

·前列腺增生是怎么回事?

前列腺是男性的附屬性腺。青壯年期，前列腺形似板栗，大小也如一枚板栗，質地較堅韌，其間有尿道穿過。進入老年期，一部分老翁的前列腺開始慢慢地增大，以致壓迫尿道，造成排尿困難，即患了前列腺增生癥，前列腺增生又稱前列腺肥大，增生原因不很明確，一般認為與男性進入老早期后體內性激素平衡失調有關。

·前列腺增生有哪些癥狀?

患者起初出現排尿次數增加，尤以夜間為甚，隨后出現排尿困難，表現為排尿時尿流變細，射程縮短，隨病情的發展可出現排尿費力，排尿時間延長，嚴重者可出現急性尿潴留，必須到醫院緊急處理后才能排尿，由于前列腺增生引起膀胱開口處梗阻，膀胱內壓力隨著病變發展而增高，阻礙來自腎臟的正常尿流，使患者在不知不覺中引起腎臟功能損害。因此，一旦出現前列腺增生的早期情況，不可認為是衰老的必然現象，應及時去醫院診治?

·如何診斷前列腺增生?

醫生用一個手指頭戴上橡皮指套，伸到就診者的肛門里觸摸一下前列腺，即可明確診斷。有條件的可以做B超檢查，能精確地測出前列腺的大小，其正常值應為4cm×3cm×2cm。

·怎樣治療前列腺增生癥?

藥物治療：

1早期前列腺增生宜中藥治療。這時病情還不嚴重，服中藥可緩解癥狀。中醫將前列腺增生分為虛、實兩證。虛證表現為腎氣虛衰，尿頻、尿急、尿流細，腰酸怕冷，治以利、益腎氣，可改善排尿癥狀，實證表現為小便頻數、灼熱不適，大多合并泌尿系感染，治以清利濕熱，病情多可緩解。

2西藥治療。目前治療前列腺增生較有前途的藥物是孕酮和抗雄激素。這些藥物可使前列腺縮小，使患者癥狀緩解。當患者發生急性尿潴留時，可服用酚妥拉明和呱唑嗪等藥物，癥狀可得到明顯改善。但上述藥物有一定的副作用。

由于藥物治療能免除摘除手術或推遲手術、解除及防止急性尿潴留，多數病人都愿服藥治療。遺憾的是現在還沒有特效藥物能夠治愈前列腺增生，

手術治療：

經腹或經尿道可將增生的前列腺摘除，前者，一般醫院均可施行，后者，要求醫院具有一定的設備和技術條件。一般認為，前列腺增生伴有癥狀的患者必須手術的僅占半數以下，許多患者可保持相當長的靜止期，很可能永遠不需要手術。患者若癥狀明顯，夜間尿頻影響睡眠、膀耽殘余尿超過100毫升、合并尿路感染者或反復發生急性尿潴留，則必須手術治療。

·前列腺增生患者如何預防急性尿潴留?

前列腺增生患者往往會突然出現不能排尿的情況，一旦出現這種情況相當痛若。因此，無論在服藥期間或等待手術期間，還是病情相對靜止期間，均應預防急性尿滯留的發生。注意：

1切忌憋尿，有尿意時應及時排出。特別是在睡眠時不要因懶得起床排尿而憋尿，否則等到不得不起床排尿時已不能排出。

2不要久坐不動，坐一段時間后要站起來適當地活動活動，做到動靜結合，以免血液滯積在盆腔。

3要保持大便通暢，前列腺與直腸僅一層薄薄的腸壁相隔，如果增生的前列腺向腸腔內凸出，加之大便干結，會使尿道受壓而影響排尿。

4性生活要有節制，每次性生活時間不宜過長，否則會使前列腺急性充血、水腫，使原已受壓的前列腺部位的尿道閉合。

5豁達大度，避免生氣，不要過度興奮、煩躁，不過量飲酒。冬季需保暖，平時切忌坐在石板上或濕冷的地上。

6要警惕服用阿托品或心臟病藥物引起的急性尿潴留。