怎樣早期發現乳腺癌

唐金海

據統計，我國人群中乳腺癌發生率逐年上升，在大城市中，已躍居女性惡性腫瘤的首位。本刊特就乳腺癌的發病因素、預防措施，以及早期發現、早期診斷、早期治療等諸多病家關心的問題，約請江蘇省腫瘤醫院的有關專家作一專題介紹，以期引起廣大婦女的注意，防患于未然。

——編者

早期發現、盡早治療乳腺癌已成為降低死亡-率、提高治療效果的首要問題。那么，作為個人怎樣才能盡早發現乳腺癌呢?

第一，必須了解有關乳腺疾病的知識，以提高對乳腺癌的警惕，以便盡早發現。一般來說，乳腺癌可以發生于任何年齡。但是，20歲以前的女性很少發生乳腺癌。我國乳腺癌以40 60歲者最多見，平均50歲左右。

乳腺癌最常見的癥狀是乳房包塊，多數表現為質地較硬、邊界不清、生長較迅速。可分布于乳房的任何部位，但以外上居多。可以是孤立病灶，也可以是多發病灶。多數不伴有疼痛。但是并非所有的乳房包塊均為乳腺癌。對于青年女性雙側乳房脹痛伴有包塊，且隨月經期的改變而變化者，大多數為增生性病變。對于表面光滑、境界清楚、數年生長變化不大者亦多為良性病變。但是，對于有乳腺癌家族史或者對側乳房患有乳腺癌的乳房包塊要高度警惕乳腺癌的可能。對于乳房包塊合并同側腋下淋巴結腫大者多考慮為乳腺癌。另外，對于有下列高危因素者的乳房包塊也應警惕乳腺癌的發生：①終生未育者，未哺乳者，包括哺乳不正常者；②月經早于13歲，絕經晚于55歲者；③中年以后肥胖明顯者；④長期應用性激素者；⑤接觸有毒物質、有害物質者；⑥接觸放射線者。

乳頭改變是乳腺癌的另一突出表現。對于乳房包塊合并同側乳頭抬高、凹陷、皮膚粘連、水腫者要高度懷疑為乳腺癌。

第二，積極參加乳腺癌的普查和堅持定期自查。普查是一種降低乳腺癌死亡率的有效措施。特別是對40歲以上的婦女尤為有效。普查的方法很多，歸納起來主要為：乳腺的x線攝片檢查和經專業訓練的醫生的物理檢查。

目前，乳腺的自我檢查在早期發現乳腺癌中的作用越來越受到重視。據統計，大約有95％的乳腺癌可以通過定期自我檢查由患者自己發現。乳腺的自我檢查一般需每月1次，每次選擇于月經來潮時的10天左右，因為此時的乳房不受體內周期性因素的影響，形態正常，最利于檢查。具體的檢查步驟為：一看、二觸、三擠壓：

看：即視診。選擇光線明亮的房間，上半身完全坦露，立于鏡子前，仔細觀察雙側乳房的外形是否對稱。雙側上肢上舉注意乳房有無局部隆起、凹陷以及雙側乳頭是否處同一水平線，有無上抬、回縮等。

觸：取平臥位，將手指并攏，平坦放置于對側的乳房上，利用手指掌面進行觸摸。依次檢查乳房四個象限，尤其注意乳腺的外上部及尾部，對于不易確定的包塊或乳腺腺體增厚者，可于洗浴時將肥皂涂于乳房表面，再以上述方法觸摸可提高腫塊的發現率。自檢時切不可以手指抓捏乳房組織，否則極易將乳房的腺體誤認為是腫塊。

擠壓：即以手指輕輕擠壓乳頭及乳暈部，觀察有無液體自乳頭外溢。應特別汪意溢液的性質，如：血性、漿液性、乳汁樣等。同時要注意換下的內衣、胸罩等處有無血跡、水漬。另外，自檢時應注意雙側腋窩處有無腫塊，可以雙手依次分別檢查對側腋窩。

第三，選擇正確的就診途徑。發現乳房有異常現象的婦女，首先應去醫院檢查。在選擇就醫的過程中切不可相信偏方或尋找游醫檢查治療。應選擇專科醫生檢查。

就檢查方法而言，目前可供選擇的項目很多，如：x線攝片、“B”超、紅外線掃描、液晶熱圖、CT、MRI、細胞學檢查、組織學檢查等。根據不同的情況可選擇不同的檢查。一般來說，應先行無損傷檢查，如仍不能確診則過渡到有損傷檢查，直至手術切除包塊，快速病理檢查確診。很多人擔心手術切除腫塊檢查是否會促進癌細胞擴散，對此不必擔心。因為一個訓練有素的專科醫生手術中會充分考慮到將腫塊連同周圍部分正常腺體組織一并完整切除送檢，不會因此而促進癌轉移。