腰椎間盤突出癥如何治療?等

問：我患腰椎間盤突出癥多年，發作時疼痛難忍、坐臥不安。不知有何療效確切的治療方法?

湖南長沙王祖民

答：腰椎間盤突出癥被認為是骨科最難治愈的疾病。輕者表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部，一般可以忍受。重者則表現為由腰至足部電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。輕者雖仍可步行，但步態不穩，呈跛行。腰部多取前傾狀或以手扶腰，以緩解對坐骨神經的張應力。重者則臥床不起，并喜來取屈髖屈膝的側臥位。腰椎間盤突出癥一般采用保守治療，如藥物治療，骶管沖擊治療，理療，按摩，牽引。也可施行開放性手術治療，但術后部分病人會出現神經根粘連，脊髓受損和腰椎不穩定，甚至出現并發癥。目前比較先進的治療方法是施行經皮穿刺腰椎間盤摘除術。局麻后進行經皮膚穿刺，在x線監視下從軟組織進入椎間盤，抽吸出壓迫血管神經而造成病痛的髓椎組織。而不必切除椎板、骨骼，神經血管得到了保護。這種方法創傷小，傷口不需縫合可自愈，術后1～2周即可恢復正常。另一種新法是將膠原酶注入腰椎間盤突出部位。使突出部位中的膠原蛋白溶解、吸收，促進椎間盤退化，達到治療目的。

南京市建鄴醫院呂永年

精神病人為什么要堅持服藥?

楊司佼

問：我兒子患了精神分裂癥，住院6個月，現已治愈。出院時醫生交代要繼續堅持服藥。請問病好了為什么還要服藥?長期服藥會不會損害神經系統和內臟?

湖南懷化陳仁

答：由于目前對精神分裂癥的發病原因還沒有完全搞清楚，所以在治療上只能用對癥處理來控制癥狀。病人在出院時精神癥狀消失，只是藥物的作用掩蓋了癥狀。表面上病好了，實際并未根治。因此，如果病人馬上停藥，就有可能使病情很快復發。據統計，出院后堅持服藥的精神分裂癥病人中，1年內復發率約為30％；而不堅持服藥的，1年內復發率高達70％。這足以證明，堅持服藥是鞏固療效、防止復發的重要措施之一。

抗精神病藥物只要使用合理，對人的內臟、大腦及正常思維并無不良影響，更不會使人變呆。當然，使用不當時，也會引起乏力、嗜睡、頭暈、流涎、四肢抖動、面容呆板、口干、便秘、陽痿，甚至出現難逆的運動障礙等副反應。因此，精神病患者一定要在精神科醫生的指導下服藥，定期到醫院復查，無論是藥物選擇、增減藥量或用藥周期，都要按醫囑進行，切不可自做主張。如果服藥過程中發生較為嚴重的副作用或病情波動，要盡快請精神科醫生處理，不可延誤。

湖南懷化地區精神病醫院心理科楊司佼

陰唇大小不等有礙婚育嗎?

姚廣宣

問：我洗澡時發現大陰唇左側大，右側小，整體向右斜，不紅腫、不疼痛，月經正常。這是不是畸形?將來會不會影響結婚與生育?

江蘇鹽城紅芳

答：女性兩側大陰唇是外陰部結構之一，其大小基本是相等的，但一側肥大點、一側瘦小點，臨床上也見到過。造成不對稱的原因有：①陰唇炎癥或膿腫；②陰唇皮膚病可使陰唇皮膚增厚；③畸形；④女性疝可使一側陰唇增大，但可回納變小，或時大時小；⑤陰部外傷后瘢痕收縮可使一側陰唇變小；⑥腫瘤；⑦妊娠陰唇水腫。

綜上所述，你的大陰唇不對稱，既不是畸形又不是疾病，可能是發育不良所致。造成一側發育不良的原因有：在嬰兒期使用尿布不當，一側包扎過緊；使用月經帶過緊，壓迫一側；穿內褲或牛仔褲過緊或時間太長，壓迫一側；騎自行車坐姿偏向一側；長期坐位傾斜等等原因。受壓迫側局部血液循環不良，影響發育，當然偏小。未受壓迫側發育正常，也就偏大些。由此形成兩側不對稱，自然較大側向較小側傾斜。

治療方法首先要去除上述壓迫原因，同時要積極參加體育活動，多做腰腿部運動，注意保持陰部清潔衛生，每日用溫水按摩陰唇，平時按摩大腿內側及下腹部，改善局部血液循環，促使患側發育增大。還要增加營養，必要時服施爾康或維生素E。

是否影響結婚與生育，不取決于大陰唇的大小，而是取決于陰道、子宮、輸卵管、卵巢等的功能是否正常。你月經正常、第二性征存在，證明性功能良好，對將來的結婚與生育是沒有影響的。你完全沒有必要為此苦惱。

江蘇東臺市醫院姚廣宣