共和國第一例小腸移植記實

陳　馨　陳識金

1994年3月12日，我國著名腹部外科專家、南京軍區南京總醫院副院長、年逾七旬的黎介壽教授親自主刀，為女患者杜新平切除了病變的小腸后，換上了2.5米長的異體小腸。手術持續了整整11小時，一切都很順利。術后12小時，杜新平就能坐起洗漱，呼吸、血壓、脈搏、體溫等生命體征均趨穩定，移植的異體小腸血運良好，已開始蠕動。術后第3天，杜新平就急不可耐地下了床，緩緩走到病房的陽臺上。第9天。杜新平可以進食了，黎教授親手熬了一小鍋米湯，端到她床前。已經兩年多沒有吃過東西的杜新平，嗅到米湯的香味，真想一口喝下去。可是，米湯入口，卻怎么也咽不下——她已經不習慣吞咽食物了。望著黎教授慈愛的目光，她使勁往下咽。黎教授滿意地安慰：“行了，以后會習慣的。”一個多月過去，她終于又習慣了“吃”。“再后來”，杜新平說，“我就變得特別饞了，什么都想吃，吃什么都覺得香。有一次，我饞得實在忍不住了，偷偷啃起了豬蹄，不巧被黎教授發現了，真擔心他會訓我，誰知他笑瞇瞇地看著我吃，還問我香不香。唉，多少年沒這口福了，能不香嗎!”說著，杜新平俏皮地眨眨眼睛，“格格格”地笑出了聲。這笑聲，是對黎教授和李寧碩士突破亞洲小腸移植零的紀錄的最高褒獎，也顯示著她作為共和國第一個“換腸人”的無比幸福和自豪!

黎介壽教授是一位勇于開拓、不斷進取的著名醫師。在治療腸扭轉、腸瘺取得成功和創立了營養支持學的基礎上，他又向一個新的醫學高峰——同種異體小腸移植攀登了!

器官移植是當代醫學發展的主要方向之一，也是衡量一個國家整體醫學水平的標準。而在器官移植中，又數小腸移植難度最大。因為小腸中有豐富的淋巴組織，排斥反應非常強烈，而且極容易感染，手術后功能不容易恢復。到目前為止，全世界腎臟移植已經進行了23萬多例，肝臟移植進行了2.7萬多例，而小腸移植，自1988年首例成功以來到1994年國際上手術成功者不足百例。1985年在黎介壽和他的弟子們開始動物小腸移植實驗的時候，世界上尚無成功的報告，而亞洲小腸移植手術還是零的紀錄。沒有現成的經驗可供借鑒，也沒有完整的資料可供查詢，他們在動物麻醉、小腸的獲取、灌洗、手術方法、血管吻合等每一關中，都經過了很多次失敗。僅動物手術后存活24小時這一關，就整整搞了將近一年。隨即它們又定下成活7天、100天的目標。緊接著，他們又創造了大動物同種異體小腸移植術后存活550天的新紀錄。

大動物小腸移植的成功，為進行人類小腸移植奠定了基石。在做了大量的向臨床過渡的準備工作之后，黎介壽為首的實驗小組迎來了共和國第一位“換腸人”。

杜新平是內蒙古呼和浩特的一名機關干部，兒時因一次失敗的闌尾切除術，造成腸子廣泛粘連。從此，厄運與她相伴，從1975年起的19年中，她先后動了9次剖腹手術，小腸被一次次切除，最后只剩下正常人的四分之一，還有多處梗阻。她失去了日常工作、生活的能力，終日臥床，不能進飲食，只能靠輸靜脈營養液延續生命。丈夫已離她而去，唯一讓她牽腸掛肚不忍棄世的，就是從3歲起搖搖晃晃給她倒便盆的兒子。

1993年底，同事高興地給杜新平送來一張報紙，讓她在近乎絕望中看到了希望：南京軍區南京總醫院診治短腸綜合征取得顯著療效!她對母親說：“我就是爬也要爬到南京去!”是年12月13日，她由親人和同事們陪同，從遙遠的草原來到了南京。

杜新平一住進南京總醫院，年過7旬的黎介壽教授就親自給她做檢查，告訴她治療的最好辦法是給她移植一段小腸，并如實介紹了當今世界小腸移植和本院研究實驗的情況以及手術可能存在的風險，讓她多考慮考慮，自己拿主意。

醫生做這種屬亞洲首例的小腸移植手術需要有超人的膽識，而病人接受這種手術也同樣需要有非凡的勇氣。1994年3月12日早晨，杜新平就要去做小腸移植手術了，整個病房里空氣顯得特別緊張。杜新平心里也很緊張，卻竭力裝出很輕松的樣子，笑著說：“媽，別為我擔心，我給大家唱支歌，好嗎?”她輕輕地唱起了那首《啊，莫愁莫愁》，唱著唱著，不知怎么的，自己眼淚也下來了。躺到手術臺上，杜新平緊張得手微微打顫。黎教授站在她面前，俯下身子，慈祥地寬慰她：“別怕，一切都會好的。”

事實也正如黎介壽教授所預計的那樣，杜新平的手術很成功。他們終于在小腸移植上突破了共和國以及整個亞洲零的紀錄!