冠心病患者康復程序(一)

勵建安等

一、當您息急性心肌梗塞，在監護室搶救時

▲您可能的反應：

(1)懷疑：醫生會不會搞錯，我平時一向挺好呀!也許曾有些心前區不適，可從未和心臟病聯系起來。

(2)恐懼：一旦相信眼前的事實，也許會感到極度的恐懼、焦慮。我要離開這個世界了嗎?我再也看不到我所愛的親人們了?

(3)憂慮：我還能象正常人一樣生活嗎?我是不是不能動了?我還能做些什么呢?還能工作嗎?會不會成為別人的累贅?……

因此，心梗期康復的第一步是心理康復。恐懼、焦慮和情緒劇烈波動只會加重病情!

二、住院期的康復——心臟康復程序I

除少數年齡大、體質差、病情重、梗塞范圍廣的病人搶救較困難外，大多能轉危為安。以后經適當的藥物治療和正規的心臟康復訓練，您能夠象正常人或接近正常人一樣生活。因此，您主要任務是：安心休息，有問題隨時請教醫護人員，積極配合，避免不良情緒，以盡早度過危險期。

三、當您病情平穩，心梗控制后

心梗3天后，若無嚴重并發癥，即可進入心臟康復程序I的第二階段。

以往傳統的觀念是心梗后必須絕對臥床6周以上。現在這種概念已逐漸被淘汰。

要求臥床6周，是考慮到心梗愈合過程中，梗塞部位形成纖維疤痕的時間需6周，所以有些醫生認為，若過早不適當的活動，有可能加重心臟負擔，導致室壁瘤的產生。

但久臥造成的一系列弊端。不僅影響心梗的恢復，而且久臥后由于肌肉張力、收縮力的下降，使以后活動時外周組織的耗氧量增加，工作效率下降，這樣反而會加重心臟負擔。

總之，久臥弊大于利。在心臟康復醫生指導下進行適量的、循序漸進的活動，可防止久臥造成的不良影響，并且不會危及心臟或誘發室壁瘤的產生。

▲活動內容：

(1)腹式呼吸：好處是：①增加肺活量。②單一膈肌的收縮比胸、腹式聯合的多組肌肉參與的呼吸要省力，并減少耗氧量。③減少臥位性肺炎的產生，以利排痰。④按摩腹腔臟器。

(2)上肢各關節逐步活動。

(3)下肢各關節逐步活動。

(4)由床邊靠坐逐漸過渡到床邊坐。坐位比臥位更能減輕心臟負擔，已被大家所公認。

(5)由床邊站、走，過渡到病房內行走。

(6)學會自我料理，如梳洗、進餐、穿衣等。

(7)學會放松，或練靜氣功等。

以上各項活動在心電監護下進行。具體活動次數和活動持續時間要由心臟康復醫生根據病情決定。這段時間大約需1～3周，因人而異。

▲心梗急性期總的活動原則：

(1)由遠端小關節向近端大關節。

(2)由非抗重力到抗重力。

(3)由非抗阻到抗阻。

(4)速度由慢到中等，并要有節律。

(5)內容、次數由少到多。

(6)活動時間由短到長。

(7)活動時心率增加不超過10～20次／分。

總之，在心臟康復人員的指導、監護下，進行循序漸進的活動，避免擅自加大活動量。有任何不適應及時向醫生匯報。