腦癱，并非不治之癥

余關鍵

腦癱是由于大腦皮質或大腦內運動神經纖維的病損所引起的一種綜合征，表現為隨意肌功能紊亂與痙攣，特征是非進行性中樞神經性運動功能障礙和姿勢異常。常見病因為產傷、窒息、缺氧、核黃疸及孕婦患感染性疾病等。

單純性腦癱預后較好，尤其是早期發現、早期治療，有時可獲痊愈。有經驗的醫生能在早早期發現患者。小兒3個月就表現明顯者多為重型；輕型常于6個月左右才發現有異常癥狀，在2歲以后病情不會進一步惡化。單純性腦癱大多有不同程度的智力低下。合并有小頭畸形、癲癇者為復雜性腦癱，常有嚴重的腦損害，其預后比較差。早早期表現為出生后3月內可發現吸吮困難、嗆奶、頻吐、好哭、易激惹或嗜睡、陣發性肌張力增高。早期表現為出生后3～6個月全身肌張力仍高，四肢屈曲或呈角弓反張姿勢，半歲還不能獨坐。中期為7～12個月運動發育落后，伸腿坐呈剪刀狀，各種生理反射均落后。后期為1～2歲仍不能翻身、爬行及獨走，或走路呈剪刀狀。

腦癱兒在過去幾乎是“不治之癥”，而且發病率很高。據我國某縣1992年調查證明，腦癱兒約占0.4％。以此推算，全國腦癱患者要超過百萬!在全國首屆遺傳病及智能低下與康復學術研討會和全國首屆腦癱外科學術會議上，許多專家強烈表示，不能籠統地將腦癱稱為“不治之癥”。同時也都強調，療效最好的多是中西醫結合治療加特殊教育和康復訓練。這些方法可使患兒明顯地改善癥狀和體征，提高生活能力和工作能力。治療愈早效果愈好，3歲以后治療療效就很差了。

腦癱兒一半以上是由缺氧、窒息、產傷和核黃疸引起。對這類新生兒可采用“嬰兒高壓氧艙”治療，對預防和阻止腦癱發生療效顯著。在西藥方面，益腦片、多種維生素、氨基酸、鋅制劑、腦活素、腦復康、腦復新、甲狀腺素、生長激素等藥物有一定的療效。中醫藥方面，可視不同情況辨證施治，使用巴戟天、益智仁等藥物配伍，針刺、按摩、推拿、穴位注射藥物及針刺加激光等綜合治療也有較好療效。在康復上，采用手法治療抑制異常運動及姿勢，促進正常運動樣式和發育；家長要努力幫助腦癱兒作各種功能訓練，學會抬頭、翻身、坐、爬、站立及走跳，從被動到主動反復練習，理療、作業、語言訓練等早期育智教育及早期家庭干預，對腦癱兒的康復有重要意義。北京醫科大學人民醫院的徐林博士等人，對腦癱兒實施選擇性腰骶神經后根切斷術，再輔以康復治療，約有一半的腦癱患者恢復了生活自理能力。

在嬰兒分娩過程中，如果窒息時間過長，繼續搶救可能會救活孩子，但也可能給社會及家庭增添無盡的煩惱。放棄搶救，不讓腦癱兒出生，家長及醫生的心境又如何呢?在這里，抉擇是困難的。我們不妨把難題留給科學的發展，當前最要緊的是，把住預防腦癱兒產生的各個環節，減少或避免危害因素的發生。