阻止疥瘡死灰復燃

陳育民

疥瘡是由疥蟲引起的一種接觸性傳染性皮膚病。據史書考證，商周時代的甲骨文中就有了關于疥瘡的記載，解放前，我國每年約有20萬人患疥瘡。新中國成立后，1953年我國宣布首先消滅了疥瘡。然而近年來由于旅游業的發展，人員來往頻繁，早已被消滅的疥瘡又死灰復燃，并有不斷蔓延之勢。

疥瘡容易在家庭中和一些居住條件較為擁擠的集體宿舍內流行，它的傳播方式是人與人之間的直接接觸，或通過公用的衣物、臥具間接傳染。當發生性關系時，由于身體密切接觸，更容易染上疥瘡，所以現今又將疥瘡列為性傳播疾病之一。

一旦染上疥瘡以后，就會在指縫、手腕內側、肘窩、腋下、乳下、下腹、大腿內側等皮膚薄嫩的部位出現針尖大小的丘疹、水皰。這些皮損多數呈對稱性發生，皮疹的數量多少與感染程度的輕重有關。少數病人可出現隧道及結節，隧道為灰白色或淺黑色淺紋，3～5毫米長，彎曲且稍隆起，末端常有丘疹或水皰。這里常是雌蟲停留的地方，挑開隧道常能找到疥蟲。

疥瘡給人們帶來的最大痛苦是奇癢難忍。這是由于疥蟲在皮內的機械性刺激所引起的。疥蟲喜在夜間活動，所以尤以夜間瘙癢更為劇烈，以致常常難以入睡，或在睡夢中瘙癢致醒。倘若病變部位被搔抓破潰，則可見有明顯的抓痕及色素沉著。要是合并細菌感染，還會繼發毛囊炎、膿皰瘡、淋巴結炎，少數病人甚至有引起腎炎、敗血癥等嚴重并發癥發生的可能，一般說來，頭面部和手足掌不會受到疥蟲的侵犯而患疥瘡，但嬰幼兒除外。

治療疥瘡的外用藥物很多。下面介紹幾種成年患者常用的藥劑：

(1)10％硫磺軟膏硫磺是疥蟲的天敵，用它來治療疥瘡已有幾百年歷史了。治療前應修剪指(趾)甲，洗浴1次。自頸往下通涂全身，每日1～2次，連續3～4日為一療程。涂藥期間不洗澡，不更衣，以便藥物在皮膚上保留較長時間、增強藥效。為防蟲卵孵化新的幼蟲，1周后應重新用藥1次，2周后若未出現新的皮損，即表明已治愈。

(2)40％硫代硫酸鈉溶液(大蘇打)患者在用熱水肥皂洗浴后，用該藥通擦頸以下的全身皮膚，隨后用2％稀鹽酸溶液涂布全身，每日如是1～2次，連續治療3～4日。

(3)25％苯甲酸芐酯乳劑患者在洗澡后將乳液涂布全身，每日涂藥1～2次，連用2～3天。

(4)優力膚霜將藥劑涂擦頸以下全身皮膚，有皮疹的部位重點涂擦，但注意切勿將藥誤擠入口、眼之中。24小時后再涂1次，擦藥24小時后方可洗浴更衣。

(5)疥靈霜擦藥前不需洗浴，將藥均勻地涂布于頸以下全身皮膚，成人一次用量不得超過30克，否則易發生中毒。12～24小時以后，溫水洗澡。本劑不宜用于孕婦和兒童。一次涂藥未愈者，也要過1～2周后方可重復使用。

需要指出的是，在涂擦上述藥劑時，患者首先要克服怕臟、怕油膩、怕麻煩和厭惡藥物氣味的思想，還要準備兩套可以用熱水浸泡洗滌的布質衣服。

應該說，疥瘡病人經過積極充分的滅疥蟲治療后，丘疹、水皰等皮疹可在短期內完全消退。但有相當一部分男性患者陰囊、陰莖上的疥瘡結節卻長期持續存在。可外涂去炎松軟膏或焦油制劑，每日3～4次。若效果不理想，可在晚上淋浴后用膚疾寧藥布剪成小片分別貼在結節上，保留18～24小時，每日1次，堅持使用，直至結節消退為止。

還要提及的是，疥瘡的重復感染是很難治好的。因此，患者換下來的衣物要用熱水洗燙，臥具、被褥應在陽光下曝曬或消毒。家中或集體宿舍中的患者亦應同期治療，以免互相傳染，不利于根治。

注意個人清潔衛生是預防疥瘡的最佳選擇。家中或集體宿舍中有人患疥瘡時，要及時加以隔離并認真治療。患者未治愈前應避免與別人接觸(包括握手)。健康人外出旅游、出差時，最好自帶毛巾、浴巾，洗澡最好用淋浴而不用盆浴或池浴。夜晚睡覺時最好不要裸身或穿背心、短褲，宜穿一套寬松的內衣長褲。只要做到這些，疥瘡還是完全可以預防的。