癌癥，還是綜合治療好

趙伯陽　黃富麟

癌癥已成為嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，其死亡率占各種死因的第一、二位。各國腫瘤專家經(jīng)過廣泛深入的研究，公認(rèn)目前癌癥的治療不能再依賴單一的手術(shù)、放療、化療、生物學(xué)和中醫(yī)中藥治療手段，而應(yīng)進(jìn)入綜合治療的時代。

綜合治療并非是各種治療手段的任意組合，而是根據(jù)病人的狀況(包括性別、年齡、個體差異、體質(zhì)好差等)、腫瘤的病理類型、臨床分期和癌細(xì)胞發(fā)展趨向等，合理地、有計劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大蝠度地提高治愈率，延長生命或改善病人的生活質(zhì)量。

癌癥的治療，現(xiàn)在的手段主要是手術(shù)、放射治療和化學(xué)藥物治療。過去總認(rèn)為手術(shù)治療是一種根治性的方法。雖然部分癌瘤單用手術(shù)可以得到治愈，但很多中晚期癌癥病人，單靠手術(shù)常不能防止復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。如果術(shù)后能再加放療或化療，就可大大提高癌癥的治愈率。即使是做了姑息性手術(shù)的病人，治療效果也會好得多，生活質(zhì)量可能會得到明顯改善。放射治療雖能根治一些腫瘤，但還有一定的局限性，若輔以其他治療，療效可望有較顯著的提高。化學(xué)藥物治療顯然對某些腫瘤已取得相當(dāng)高的治愈率，但對多數(shù)癌癥病人來說，單用化療仍僅能起到姑息性治療的作用。化療藥物對癌細(xì)胞針對性殺傷作用不強(qiáng)，而全身毒副反應(yīng)較嚴(yán)重。所以，只有按照實際需要，采用各種治療手段，取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，才能提高對癌細(xì)胞的殺傷力，減少毒副反應(yīng)，取得較為滿意的效果。

綜合治療需注意的幾個問題：

(1)綜合治療中的各種方法，要按癌細(xì)胞生物學(xué)特性及發(fā)展規(guī)律，有順序地進(jìn)行。某些癌癥，如皮膚癌，單一的手術(shù)或放療、化療可取得治愈效果，也就沒有必要再用其他方法治療。但另一些腫瘤，如黑色素細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌、成骨肉瘤或絨毛膜上皮癌。局部手術(shù)或放療都不可能消除癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處播散的危險。必須采取化療、免疫和中醫(yī)中藥等全身性治療措施，才可能獲得根治。還有一些癌癥，如惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，本來就是一類全身性疾病，所以化療就成為首選的治療方案。有時為了改善癥狀，減少病人痛苦，也可輔以局部放療。對一些以局部復(fù)發(fā)為主的腫瘤，如頭頸部癌、腦腫瘤，輔助放療可在一定程度上提高手術(shù)治愈率。

(2)根據(jù)個體差異，選擇不同的綜合治療方案。同一種癌瘤發(fā)生在不同人體上，由于體質(zhì)不同，精神狀態(tài)不同，治療后果也截然不同。即使是同一種癌瘤，也需根據(jù)不同發(fā)展階段和趨勢，采用不同的綜合治療方案。

多數(shù)早期癌癥，單純手術(shù)即可治愈，過分的放療或化療反而有害無益。患者年輕及病情迅速發(fā)展的乳腺癌、胃癌都不宜貿(mào)然手術(shù)。若先化療或放療，待腫瘤相對穩(wěn)定或瘤體發(fā)展得到控制后再手術(shù)，常常可以取得令人鼓舞的治療效果。此外還有些晚期直腸癌、卵巢癌、食道癌，先放療或化療，待病情得到一定程度的控制后，再行手術(shù)切除，可以提高治愈率。

(3)調(diào)動和保護(hù)機(jī)體的抗病能力，不斷提高機(jī)體的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在實施根治性化療時，需依賴于大劑量的抗癌藥物，同時毒副反應(yīng)也會明顯增加。這就必須給予相應(yīng)的保護(hù)措施，如采用適量的輸血、自身骨髓的移植等，防止感染，減少毒副反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。某些癌癥病人必須切除部分或大部分的臟器，術(shù)前和術(shù)后都要與病人講清楚，以調(diào)動病員的主觀能動性，充分發(fā)揮臟器的代償功能。

(4)對某些不能手術(shù)的中晚期癌癥病人，可采取姑息療法，多數(shù)腫瘤專家主張先作化療或放療與化療同時進(jìn)行。由于放療后可使血管閉塞，使化療藥物很難進(jìn)入癌瘤，影響治療效果，故可適當(dāng)給予激素及相應(yīng)的治療，以提高療效。

總之，綜合治療要達(dá)到增效而不增毒副作用的目的，最大限度地消滅癌細(xì)胞，同時又最大限度地保存機(jī)體臟器和功能。