進餐服藥兩相關

張澤宇

進餐和服藥似乎風馬牛不相及，可是要從藥效學的角度來分析，兩者之間的關系則頗為密切。許多藥物飯前、飯后服用，效果大不相同。由于胃內容物對藥物的崩解度和溶出吸收有不同的影響，食物的組成結構又涉及到藥物的吸收率與生物利用度，故而食物能影響藥物作用的發揮，引起增效或降效。脂溶性藥物在高脂飲食餐后吸收增加，導致藥效增強。水溶性藥物則受到食物酸堿度的影響，食物與藥物酸堿度一致，則藥物吸收正常或增加；酸堿度若相反，則會產生中和作用，藥物吸收減少。

飽餐以后服藥，由于胃內容物的增加，改變了機體對藥物吸收的速度，也能造成某些藥物的增效或降效。例如飽食以后，阿斯匹林、撲熱息痛、磺胺嘧啶、地戈辛、速尿、鉀鹽等藥物吸收延緩；異菸肼、利福平、紅霉素、潔霉素、苯巴比妥、普魯本辛等則減少吸收。相反，飽食以后，維生素B₁、維生素B₂、維生素B₁₂、呋喃妥因、雙氫克噻嗪、安體舒通、肼苯噠嗪等可增加吸收；另外，心得安、利多卡因、甲氧心胺等可增加吸收利用度，這是因為飽食降低了藥物的首過作用。

所以說，恰當地掌握不同藥物的給藥時間，注意餐前、餐后服藥的選擇，對提高和確保療效、減少毒副不良反應，都具有重要的實用價值。