奇癢難忍的陰囊皮膚病

陳育民

陰囊位于會陰之間、陰莖下方，由皮膚、肉膜、筋膜等8層組織構(gòu)成，呈自然下垂狀態(tài)。它猶如一只精致的口袋，包裹著產(chǎn)生精子的睪丸，起著保護睪丸的屏障作用。不過，陰囊雖然是外生殖器的一部分，但實質(zhì)上是一個皮膚囊，也會產(chǎn)生許多皮膚疾病。現(xiàn)列舉以下諸種：

·陰囊濕疹主要發(fā)生在陰囊，有時也可向陰囊周圍的皮膚或肛門區(qū)域發(fā)展。在急性期，陰囊皮膚潮紅、水腫，之后出現(xiàn)米粒大小的丘疹或水疤，水疤破潰后有液體滲出。破潰的水疤可融合成糜爛面，最后結(jié)痂，或因細菌侵入而繼發(fā)化膿感染。如不及時治療，病變處的陰囊皮膚可逐漸變得粗糙肥厚，紋理增粗，干燥脫屑，甚至發(fā)生皸裂，皮膚色素加深。患者自覺奇癢難忍，尤其在入睡前或安靜時更為劇烈，苦不堪言。陰囊濕，疹在急性期紅腫滲液時，可用3％硼酸濕敷，或用1:8000高錳酸鉀溶液坐浴，清洗后外涂氧化鋅糊劑，同時口服撲爾敏、特非拉丁等抗組胺藥物，慢性期可用膚輕松、去炎松等激素軟膏外涂。外貼膚疾寧也可阻斷外界的刺激，并有良好的止癢作用。

·核黃素缺乏癥核黃素(即維生素B₂)在一般食物中含量較少。如果胃腸功能不好，平時吃蔬菜較少。或者牙齒脫落、咀嚼功能減退，則會影響核黃素的吸收，容易引起體內(nèi)核黃素缺乏。核黃素缺乏所致的陰囊皮膚病變，開始時陰囊中線兩側(cè)的皮膚上發(fā)生對稱性紅斑，形狀酷似一分硬幣大小，上有少許鱗屑，邊緣清楚，常因瘙癢而搔抓破潰，有液體滲出。時間稍長，病變處可有結(jié)痂，也可出現(xiàn)扁平丘疹。同時，還可在，口、舌、下唇出現(xiàn)丘疹和舌尖紅腫等癥狀。冬季氣候寒冷，新鮮蔬菜較少，人體攝入的核黃素相應(yīng)減少，容易引起核黃素缺乏。本癥多突然發(fā)生，且易發(fā)生于集體食堂的入伙者。治療方面，飲食上要多吃些動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜與水果。改正挑食偏食的不良習(xí)慣，口服維生素B₂與復(fù)合維生素B。局部外涂膚輕松軟膏可止癢。

·股癬這是一種由霉菌感染所致的阻囊皮膚疾病，霉菌往往來自腳癬。股癬主要分布在大腿根部，倘若范圍廣泛，也可向陰囊處蔓延。初起表現(xiàn)為集簇的小紅丘疹，有輕度皮屑，邊緣清楚。之后逐漸向外國發(fā)展，形如硬幣，四周呈“堤圍狀”突起，顏色鮮紅。這也是霉菌最活躍的地方。由于霉菌喜歡在溫暖潮濕的環(huán)境中繁殖，所以股癬常在夏季發(fā)生或加重，冬天減輕。患了股癬后自覺瘙癢，病人往往以搔抓為，陜。如果遷延日久，得不到及時有效的治療，患處皮膚也會增厚，皮紋加深。由于陰囊皮膚柔嫩、角質(zhì)層薄，故不可用復(fù)方土槿酊、黑白癬藥水等烈性藥水外搽，也不要用膚輕松等激素類軟膏，而要用克霉唑軟膏、華佗膏或達克寧霜等溫和、濃度低、刺激性小的軟膏外涂。如有腳癬應(yīng)積極治療，防止再度重復(fù)感染。

·固定性藥疹此為藥疹中發(fā)病率最高、形態(tài)最特殊的一種類型，多見于青壯年和男性。有一定的潛伏期。第一次用藥后多在4～20日內(nèi)發(fā)病。引起藥疹的主要藥物有復(fù)方新諾明(SMZ)、磺胺脒(SG)、長效磺胺(SMP)、磺胺醋酰鈉(SST)等。藥疹發(fā)生在陰囊時，開始先有局部瘙癢，繼而出現(xiàn)局限性圓形或橢圓形紅斑，呈鮮紅色或紫紅色，伴有輕度腫脹。紅斑中央可起水疤；破潰后糜爛。約經(jīng)10天或更長時間皮疹消退，留有深淺不一的灰褐色色素沉著。固定性藥疹，顧名思義就是每次服用同樣藥物后在同一固定部位發(fā)生藥疹，且癥狀一次比一次嚴重，色素沉著越深。多數(shù)病例無全身癥狀，但少數(shù)可伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲減退等。不過一般均較輕微。該病一旦確診，首先應(yīng)停用或更換藥物，多飲水或靜脈輸液，以促進體內(nèi)藥物排泄。輕者口服抗組胺類藥物治療，重者需加用地塞米松、強的松等。滲液明顯時外用粉劑或振蕩劑涂抹，以保持干燥，利于散熱；腫脹明顯時可濕敷及用油劑。

·疥瘡結(jié)節(jié)疥瘡是由疥蟲引起的瘙癢性皮膚病，多發(fā)生于手指縫、腋下、乳下、下腹部、大腿等部位。發(fā)生在男性陰囊和陰莖時則出現(xiàn)炎癥結(jié)節(jié)(又稱疥瘡結(jié)節(jié))，尤以陰囊多見。這種結(jié)節(jié)呈綠豆至花生米大小，棕紅色，質(zhì)地韌實，有劇癢，數(shù)目可達1～15個。因其發(fā)生部位特殊且有閩定的典型形狀，因此往往是疥瘡最有診斷意義的重要體征之一。經(jīng)充分的滅疥治療后，皮疹在短期內(nèi)已消退，但陰囊疥瘡結(jié)節(jié)卻長時間持續(xù)存在。舊的結(jié)節(jié)消退了，新的結(jié)節(jié)又出現(xiàn)，患者受到瘙癢的折磨，影響睡眠和社交來往，在公共場所中還有難以控制的不雅的搔抓動作。由于這種結(jié)節(jié)中大多數(shù)找不到疥蟲，所以不能光涂滅疥藥物，還應(yīng)外涂類固醇激素類藥物或外貼膚疾寧。

最后必須指出，當(dāng)陰囊患了瘙癢性皮膚病后。除了進行及時治療外，還要做到以下幾點：一忌搔抓，以免陰囊皮膚搔抓破潰繼發(fā)感染；二忌用熱水燙洗。那樣雖可圖一時痛快，但陰囊皮膚受熱刺激會加重紅腫與滲出；三忌進食辛辣刺激性食物，例如辣椒、烈酒等，以免促使瘙癢癥狀進一步加重。