脾切除術對身體有何影響?

問：我親戚因外傷而脾破裂，后手術切除。請問脾有什么作用?切除后對身體有什么影響?

浙江嘉善錦萍

答：為了弄清楚脾破裂手術切除后對人體的影響，有必要了解脾的結構及功能。脾大致分為被膜和實質，被膜是被覆于脾臟表面的一層致密結締組織；實質大部分為紅髓，少量為白髓以及脾小體、脾血竇、脾動靜脈等。脾屬于淋巴器官，是血液循環系統的一部分，其具體功能如下：

(1)造血功能：脾在胎兒3個月左右時開始制造紅細胞、粒細胞，到第7個月時終止；胎兒4～5個月時脾臟開始產生淋巴細胞及單核細胞，出生以后繼續保持這種機能。現已證實，脾的造血潛力可維持終身。當骨髓造血功能減退或衰竭時，各種血細胞都能在脾臟產生。

(2)濾血功能：當血液中紅細胞、白細胞、血小板衰老、變形、破碎后流經脾臟時，脾臟將其進行分解、破壞、轉化利用。

(3)貯血作用：脾內血竇和紅髓都能貯一定量的血液(主要是紅細胞和較多的血小板)。待交感神經興奮時，脾能將血液釋放到循環中以應急。正常人的脾臟儲血量不大。但當脾腫大時，它的貯血量便增加，可達全身血量的20％。

(4)防御作用：脾的大部分組織是淋巴組織，含有多量的淋巴細胞和漿細胞，可發揮體液性或淋巴細胞性免疫作用，以對抗細菌、毒素等。脾能產生吞噬細胞，吞噬進入血液循環中的病原微生物及異物。

脾的功能是多方面的，但又是潛在性的。所以，脾又不是人體的生命器官。在外傷性脾破裂無法修補時將其切除，脾臟的某些機能可由肝、骨髓、淋巴結等來代替。大量的觀察資料證明，脾切除后對人體正常生命活動及日常生活無嚴重不良后果。

江蘇省老年醫學研究所計振民