小兒肝炎6問(wèn)6答

果培厚　王樹(shù)山

病毒性肝炎是由病毒引起的急性傳染病，傳染性很強(qiáng)，嚴(yán)重威脅著人們的健康。兒童得了急性病毒性肝炎后，一般地說(shuō)，較成人容易治，因此，只要抓緊治療，一般不會(huì)變成慢性。

小兒肝炎有何特點(diǎn)?

小兒肝炎具有病程短、恢復(fù)快、轉(zhuǎn)成慢性肝炎比率低等特點(diǎn)。在臨床上以甲型肝炎為主，多為黃疸型，同時(shí)黃疸前期比成人短，而且發(fā)熱較多見(jiàn)；在消化道癥狀中，以腹痛為多見(jiàn)。因此，常常被誤診為上感、胃腸炎、腸蛔蟲(chóng)病等。患者只要注意適當(dāng)休息，合理治療，一般預(yù)后良好。

小兒乳肝是怎么回事?

一歲以?xún)?nèi)的孩子，出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退、肝臟腫大、肝臟功能異常的情況時(shí)，醫(yī)生常診斷為“乳肝”，其病因比較復(fù)雜。這種嬰兒時(shí)期的病毒性肝炎，一般表現(xiàn)為癥狀重、多有黃疸、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、病死率高的特點(diǎn)，有的可發(fā)展為重癥或慢性肝炎。但這類(lèi)乳肝，也不完全指病毒性肝炎，還有其他原因引起的，如各種感染、某些先天性代謝缺陷疾病的肝臟病變等等。

孩子得了急性肝炎怎么辦?

首先，要適當(dāng)休息，黃疸型肝炎應(yīng)設(shè)法住院治療，住不了院也要在家臥床休息。其次是飲食，急性黃疸肝炎患者，多喝水非常重要。飲食以清淡易消化為主(中醫(yī)也認(rèn)為應(yīng)以清熱利濕為主)，如雞蛋掛面、豬肝粥、肉末、肉松、藕粉和豆?jié){等，并可加用牛奶、蛋糕、果汁等。以往過(guò)于強(qiáng)調(diào)“三高一低”(高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪)，以至家長(zhǎng)給孩子過(guò)多的雞、魚(yú)、肉、蛋來(lái)進(jìn)補(bǔ)，這樣反而使黃疸急驟上升；高糖容易引起腹脹，影響食欲，甚至導(dǎo)致糖尿病及脂肪肝(每日可限食50克糖果，不宜過(guò)多)。每日還可加250克左右水果，以增加維生素。當(dāng)患兒食欲過(guò)于旺盛(食欲亢進(jìn))時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)控制，一般每餐量比原來(lái)的量增加1／3即可。每日可增加雞蛋一個(gè)，糖果仍為50克左右，水果250克。整個(gè)病期。均應(yīng)減少脂肪飲食，不宜吃肥肉和無(wú)鱗魚(yú)。等到黃疸退了。進(jìn)入恢復(fù)期，方可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。

目前雖然治療病毒性肝炎的藥物很多。但療效均不令人滿(mǎn)意。有時(shí)用藥過(guò)多，反而加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。所以，急性病毒性肝炎患者，到一個(gè)醫(yī)院看過(guò)。吃一兩種保肝藥物就可以了。吃過(guò)多的藥或換藥過(guò)勤，反而對(duì)治療不利。有些家長(zhǎng)只要看到孩子食欲較好，就以為病好了，不再治療。其實(shí)，此時(shí)患者并沒(méi)完全恢復(fù)。半途而廢容易延誤治療而發(fā)展為慢性肝炎。

孩子得了慢性肝炎怎么辦?

一是不應(yīng)麻痹大意。許多慢性遷延性肝炎，癥狀并不嚴(yán)重，因而患者往往不注意休息。有的家長(zhǎng)讓孩子踢球、游泳，甚至參加體育比賽等，這樣容易使病情遷延惡化。二是有些家長(zhǎng)過(guò)于緊張，讓孩子整日臥床。且大量進(jìn)補(bǔ)，久而久之，導(dǎo)致脂肪肝或糖尿病，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升，與肝炎不易鑒別。因此，對(duì)待慢性肝炎只能采取“持久戰(zhàn)”，要樂(lè)觀(guān)對(duì)待，泰然處之，持之以恒。要幫助孩子安排好作息時(shí)間，制定養(yǎng)病計(jì)劃。夜間和午休睡眠時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)些，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下做些輕微的運(yùn)動(dòng)，小兒可做些輕微的游戲。飲食方面，不能像急性肝炎那樣強(qiáng)調(diào)清淡，而應(yīng)保持適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)供應(yīng)，如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、豆制品等。此外，新鮮蔬菜、水果也是必要的。不要過(guò)多地吃冷飲。每餐不宜過(guò)飽，也不宜多吃零食，以免腸胃功能紊亂。至于藥物治療，應(yīng)根據(jù)條件和各人服藥的經(jīng)驗(yàn)，選用一兩種藥物即可，不可換藥過(guò)頻，不可追求“單方”、“偏方”、“新藥”，以免效果適得其反，嚴(yán)重者須住院治療。

乙肝表面抗原攜帶者需不需要治療?

許多家長(zhǎng)在孩子入托體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子HBsAg陽(yáng)性(但肝功能正常)，非常緊張。對(duì)此，要有正確的認(rèn)識(shí)。首先在目前尚無(wú)特殊藥物能使HBsAg轉(zhuǎn)陰的情況下，不應(yīng)盲目用藥，但也不可麻痹大意，因?yàn)樗麄儺吘共皇峭耆】档娜耍谄湟簧须S時(shí)都有可能發(fā)生肝炎。因此，應(yīng)注意保護(hù)好他們的肝臟，不要過(guò)度勞累，要適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行治療。

如何預(yù)防病毒性肝炎?

對(duì)于甲型和戊型肝炎，要把好病從口入這一關(guān)；而對(duì)乙、丙、丁類(lèi)三型，要避免血液及各種體液傳播。新生兒要進(jìn)行乙肝疫苗注射。2歲以上的兒童應(yīng)驗(yàn)血檢查是否感染乙肝病毒，如已感染，則注射乙肝疫苗無(wú)效。對(duì)病毒性肝炎患者接觸過(guò)的東西，如房屋門(mén)窗、墻、地面、家具、玩具、嘔吐物、排泄物、垃圾、便具、食具、護(hù)理用具等等。都要進(jìn)行消毒。