變態反應性鼻炎根治有望

喬宗海

變態反應性鼻炎不同于慢性鼻炎，它是一個獨立的疾病，在發病原因、臨床癥狀及治療方面都有其特殊性。如果按治療慢性鼻炎的方法來治療，往往收效甚差。

該病發病率近來有增多的趨勢，臨床上可分為常年性和季節性兩種。前者一年四季均可發病，一般是對空氣中灰塵、霉菌等敏感，或由溫度的變化所致。后者由接觸植物花粉所引起，在春季、秋季植物開花時節，特別容易發病。

一個有變態反應性體質的人如接觸了過敏原或其他刺激因素，就有可能發病。常見的過敏原吸進去的有灰塵、花粉、真菌、動物毛發、化學粉末等；吃進去的有面粉、牛奶、雞蛋、魚蝦、大豆等；注射進人體的有青霉素、鏈霉素、血清等；直接接觸的有化妝品、油漆、塑料制品等。其他刺激因素有受涼、吹風、溫差過大等。

典型的常見癥狀有鼻內癢和打噴嚏，少數人尚有流淚和刺激性干咳的現象。噴嚏少則數個，多則數10個不等，噴嚏過后，鼻分泌物量多而稀如清水。除此之外，尚有鼻塞及嗅覺障礙、頭痛、喉痛、耳鳴、畏光等癥狀。癥狀來得快，去得也快，一旦過敏癥狀解除后患者一如常人，尤其是季節性鼻炎，一旦開花季節過去，癥狀也隨之消除。

診斷一旦成立，隨之而來的就是治療問題。以往治療方法多種多樣，但大多只能控制癥狀而難以根治。不少患者由于多年治療收效甚微，故而采取聽之任之的態度。事實上，目前臨床上的治療方法與手段在不斷地更新。常用的方法有：

1脫敏療法：一般說，如果找出過敏原并設法避免接觸，即可不發病。如患者對煤氣過敏，避免接觸煤氣，即可相安無事。有些患者在臨床上常常找不出相關的過敏原，可采用非特異性脫敏療法來治療。其方法是用人體發生變態反應時產生的組織胺作為過敏原進行脫敏治療。另一種方法是特異性脫敏療法，即通過皮膚試驗，找出相關的脫敏材料，通過多次注射，刺激機體產生多量抗體以避免變態反應的發生。特異性脫敏療法是對因治療，行之得當，可根治某些類型的變態反應性鼻炎。

2全身抗過敏治療：可用交感神經興奮劑(如麻黃素)或副交感神經抑制劑(如阿托品)、鈣劑(如葡萄糖酸鈣或乳酸鈣)、抗組織胺藥物、腎上腺皮質激素類藥物(如強的松)等。最新的抗組織胺藥物有息斯敏及克敏能等。這些藥起效快、療效高、服用方便、副作用小，特別是無嗜睡作用。因而臨床應用較多。

3局部治療：患者在全身治療的同時亦不應忽視局部治療。如鼻塞可用血管收斂劑、鼻甲封閉療法或電灼術。以減少神經末梢的敏感性。此外尚有組織療法及離子透入療法等。目前應用于臨床的局部抗組胺藥有立復汀噴鼻劑(左旋卡巴斯門)，每日2次，可迅速、持久地緩解鼻炎癥狀。