糖尿病的食療與藥療

汪履秋

糖尿病是中、老年常見疾病之一，以多飲、多食、多尿及身體逐漸消瘦為特征。本病的預防應以飲食調攝為主，配合體育運動；治療宜食療、藥治相結合，可以中藥為主，必要時配合西藥。

飲食不節，喜歡食過甜、過于油膩的食物是導致本病的重要因素。因此，預防本病的首要措施就是要節制飲食，尤其是要少食過于甘甜、油膩的食物，飯量也要適當控制。中年人、肥胖者，或有糖尿病家族史者，更須注意飲食控制，食物宜選低糖、低脂肪、高蛋白、高纖維素的食品。主食可適當多吃些麩子、南瓜、薏仁米、赤豆等；副食中應多食含碳水化合物少的蔬菜，如芹菜、韭菜、小白菜、菠菜、冬瓜、番茄等，黃豆、雞蛋、瘦肉等含碳水化合物較少，亦可適當多食。此外，空心菜、柚子、洋蔥、黃鱔、甲魚等食物有一定的降低血糖作用，經常食用可預防本病的發生。

適當的體育運動可以調節中樞神經系統的功能，促進機體內的新陳代謝，從而降低血糖水平。可根據個人的愛好、體質等條件，選練氣功、太極拳、步行、慢跑、保健操等活動。在運動的同時，也要注意避免勞累，勞逸結合。此外，要保持心情舒暢，怡悅性情，戒除煙酒。定期到醫院檢查尿糖、血糖，盡量早診斷、早治療。

本病一旦確診后，即應采取有效的治療手段，一般宜飲食療法與藥物治療相互配合。飲食療法是其他療法的基礎，輕型病人往往通過飲食控制就可基本緩解病情。飲食控制關鍵在于控制糖的攝取量。一般輕體力勞動者，每日主食應控制在250-350克；中等體力勞動者，主食控制在350-450克；重體力勞動者，主食控制在450-550克。肥胖者主食量還應適當減少。主食的控制可采取驟減法或遞減法。在飲食控制初期，若饑餓感明顯時，可適當多吃些蔬菜(瓜類除外)。有條件者可采用少食多餐的方法。還可根據病人尿糖水平、體重調節食量，直至病人保持尿糖基本陰性或弱陽性，體重接近正常，體力恢復，無饑餓感，病情基本穩定。但若單純飲食調節不能控制病情時，則應加用其他療法，不能無限制地減少食量。

食療方對本病也有較好的作用。下述食療方可以選用：①豬胰湯：先取新鮮豬胰1條，洗凈，入開水中煎煮，然后加入生薏米30克、黃芪60克、淮山藥120克，共煎煮，湯汁飲用。②四味一雞湯：公雞1只，芡實、白扁豆、益智仁、薏苡仁各30克，將藥填入雞肚內，燉湯食用，每兩天1劑，服3-5劑后改每10天1劑。③枸杞粳米粥：枸杞子20克，粳米50克，煮粥，用于糖尿病兼有眼病或腎病者。④豬脊羹：豬脊骨1具，紅棗150克，蓮子100克，木香3克，甘草10克。將木香、甘草布包，與豬脊、紅棗、蓮子一同置鍋中，加水適量，文火燉煮4個小時，分頓食用，以喝湯為主，并吃肉、棗、蓮子等。

單純食療效果不佳者，必須采取藥物療法。輕中型病例一般采取中藥治療即可取得明顯的療效，中重型病例多宜中西醫結合治療。中醫認為，本病的主要病機是陰虛燥熱，治療應以養陰增液、潤燥清熱為主要大法。病變初期，多飲、多食、多尿明顯，多屬燥熱偏盛，治療重在清熱潤燥，常用消渴方加減。藥用黃連3克、天花粉20克、生地15克、南沙參12克、地骨皮15克，煎湯內服，每日1劑。若口渴多飲特別明顯，說明肺燥較盛，治療當加潤肺生津之品，如蘆根30克、麥冬lO克、玉竹12克。若多食易饑特別顯著，說明胃火較盛，治療宜加清胃瀉火之品，如石膏30克(打碎先煎)、知母10克、黃芩10克。病變進一步發展，形體消瘦逐漸明顯。煩熱盜汗，頭暈目眩，舌紅少津，脈象細數，多系燥熱傷陰，陰液不足，治療則應轉以養陰增液，補肺滋腎為主，方如六味地黃湯，藥用熟地12克、山萸肉10克、山藥12克、玄參10克、何首烏12克，煎湯內服；或服用六味地黃丸，每次6克，1日2次。若兼有神疲氣短，出汗較多，大便不成形，舌質偏淡，說明伴有脾氣不足，治療宜加用益氣健脾之品，藥如太子參12克、山藥15克、茯苓10克、扁豆10克、薏苡仁15克，煎服；或服用參苓白術丸，每次6克，1日2次。若伴見肢體麻木疼痛，舌有瘀斑瘀點，說明兼有血瘀征象，常加用桃仁10克、紅花6克、丹參12克、赤芍10克、當歸10克、鬼箭羽15克以活血化瘀。即使沒有瘀斑瘀點等血瘀征象，也可適當加用上述活血化瘀藥，以期血活津生。若病人小便量多，渾濁如膏，伴腰膝酸軟，形寒怕冷，舌質淡白，脈象沉細，說明陰傷及陽，腎陽虧虛，多見于病變后期，治療應滋陰溫陽，藥如熟附子6克、肉桂3克、仙茅10克、仙靈脾10克、補骨脂10克、熟地12克、山萸肉10克、山藥12克，煎服；或服用金匱腎氣丸，每次6克，1日2次。為加強療效，本人還自擬“二地苦青湯”以辨病治療，藥用地錦草15克、地骨皮12克、苦參10克、青黛6克(另沖)、僵蠶10克、澤瀉20克。本方既能改善臨床癥狀，又能降低血糖、尿糖。

糖尿病的并發癥很多，有時甚至危及生命，必須高度重視。若并發視網膜病變、白內障，表現為視物模糊，兩目干澀，常加服杞菊地黃丸或石斛夜光丸，每次6克，1日2次。并發周圍神經炎，肢體麻木疼痛者，常合用黃芪桂枝五物湯，藥如黃芪15克、桂枝6克、白芍lO克、當歸10克、雞血藤12克、威靈仙10克。并發癰疽瘡癤等皮膚化膿感染，常用黃芪15克、銀花15克、蒲公英15克、地錦草12克、赤芍10克。

對于病情較重，經上述方劑治療效果不顯著者，常需配合西藥治療。一般先口服降糖藥，如優降糖，每次2.5毫克，1日3次；或降糖靈25毫克，1日3次；或達美康80毫克，1日2次。口服降糖藥仍不能控制病情者，則須注射胰島素治療。