認識腔粘膜病等二則

鄭際烈

口腔粘膜病是口腔中較特殊的粘膜組織疾病，發病率雖沒有齲齒和牙周病那么高，但病因不明、癥狀復雜、治療困難，給患者在生理和病理上都帶來了很大的煩惱。很多人對口腔粘膜病不了解，現簡介如下：

1口腔粘膜病的概念。口腔粘膜是指除了牙齒、牙周組織以外的粘膜，即口唇、兩側頰、舌腭之交、口底及牙齦部的粘膜。以上部位的粘膜發生潰瘍、糜爛、水皰、壞死損害或白色角化損害，均可列為口腔粘膜病。口腔局部因素和全身性因素均可導致口腔粘膜病。大部分口腔粘膜病屬良性，預后較好。僅有極少數口腔粘膜病為惡性，預后較差。

2口腔粘膜病的內容。①表現于口腔粘膜本身的固有疾病。如復發性口瘡。口腔白斑、球菌性口炎等。②口腔粘膜與皮膚疾病的共同表現。如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、天皰瘡等。③全身性疾病的口腔表現。如血液病、內分泌疾病、免疫性疾病、遺傳性疾病及全身性感染等疾病，均可有口腔癥狀。④特殊性疾病。如性傳播疾病梅毒、艾滋病造成的口腔粘膜損害。⑤口腔粘膜癌前病變及早期口腔癌的表、現。

3常見的口腔粘膜病。①復發性口瘡。又名復發性口腔潰瘍，在人群中患病率為10％～17.7％。誘發因素有：胃腸功能紊亂、微量元素缺乏、內分泌紊亂、疲勞、失眠、精神緊張。此病還有遺傳傾向。癥狀特點是在口腔粘膜上發生一個或數個小潰瘍，圓形或橢圃形，疼痛明顯。經10～14天可自行愈合，過后又可復發，影響正常的飲食和生活。由于病因不明，迄今無特效藥可使之徹底痊愈，某些藥物僅可控制癥狀。此病預后良好，不會癌變。常隨著年齡的增長而逐漸減輕。②口腔扁平苔蘚。口腔粘膜上發生的扁平苔蘚，并非是“癬”。癥狀特點是：長期固定在某一部位出現白色斑網狀損害，有的可在白色基礎上發生潰爛。常在自行愈合后再度復發。由于此病具有一定的癌前病變性質。許多患者非常恐懼。其實據我們的臨床觀察，惡變率僅為1.2％。只要消除恐癌思想。避免急躁情緒，堅持治療不中斷，口腔扁平苔蘚是能夠治愈的。

兒童常見的腔粘膜病

王文梅

口腔粘膜病在兒童中比較常見。輕則引起不適，重則影響進食，哭鬧不止，弄得家長束手無策。兒童口腔粘膜病主要有：

1皰疹性口炎

患兒口腔粘膜如牙齦、舌、上腭及口唇處會出現不同數目的小水痘、糜爛和潰瘍。如繼發感染，潰瘍表面滲出增加，周圍紅腫。患兒流涎、啼哭、拒食、體溫上升或曾有發熱史。治療的關鍵是在患病初期控制感染，一般用消毒棉簽蘸取朵貝爾液等拭洗口腔粘膜，再涂以2.5％金霉素甘油或金冰霜等中藥粉末。同時可服用抗病毒藥物如板藍根沖劑等。若有高熱，繼發感染，應使用抗菌藥物治療。本病是一種病毒感染，可經口和呼吸道傳播，故本病患兒應避免接觸其他兒童。另外要加強鍛煉，增強體質。

2鵝口瘡

又稱雪口病。患者的舌、頰、唇出現色白如雪的柔軟小斑點，逐漸融合成奶塊樣白膜，用力可擦掉，暴露出紅的粘膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安，啼哭，進食困難。鵝口瘡為白色念珠菌所引起，白色念珠菌是一種霉菌。其治療原則是改善患兒的口腔衛生狀況，使用堿性藥物如2％～4％蘇打水洗滌口腔，局部涂1％龍膽紫。母親哺乳前應洗凈乳頭，以免交叉感染或重復感染。

3地圖舌

患兒舌背上出現一個或幾個大小不等、形態不規則的圓圈。這些圓形或橢圓形的圈互相連在一起，類似地圖的境界，故在醫學上叫做地圖舌。本病真正的發病原因尚不清楚。有人認為是先天性異常，也有人認為與消化不良、腸寄生蟲感染及維生素B缺乏等有關。

本病一般不需特殊治療，常可以自愈。若產生刺激性疼痛，可局部涂抹2.5％金霉素甘油或口腔炎噴霧劑。服用維生素B有一定療效。