避免和減輕瘢痕增生的方法

瘢痕是創傷愈合后的必然產物，影響鄰近組織器官的功能和美觀，出現局部紅癢等異常癥狀。就目前而言，欲使瘢痕徹底消失是不可能的，諸多的治療方法也只停留在讓瘢痕軟化、變低變平或由大變小，以及消除紅癢等。

1.加壓包扎法:用彈力繃帶或醫用繃帶將瘢痕處加壓包扎壓迫。瘢痕可以看作是毛細血管增生、閉塞，透明質酸潴留的一種炎癥，通過外力的禁錮，其中的水分通透性降低，使許多水溶蛋白及低分子量的炎性物向四周擴散，毛細血管沒有了足夠的水分和血液充盈，其增生、再生受抑，ATP的含量也隨之降低，膠原就無法過度合成與沉積，從而達到抑制瘢痕增生的目的。

2.激素封閉法:曲安縮祛注射液40～80mg與2%利多卡因2～4ml混合后，注射到瘢痕組織中，注射頻率為4周一次，總用量不超過320mg。可減輕紅、癢、硬等癥狀，特別是對增生性瘢痕效果明顯。另外，也可用醋酸潑尼松龍注射液15～30mg或康寧克通5～10mg與適量利多卡因混合注射于瘢痕組織中，使瘢痕組織中的膠原合成降低、膠原酶抑制物的含量也隨之下降，達到治療的目的。

3.高速磨削法:運用磨削機或牙科用渦輪機，在局麻下磨除表皮或真皮淺層的疤痕，主要適應非瘢痕體質者。有瘢痕體質的人需先做放射治療，才可施以磨削法。同時，對于因患暗瘡、天花、水痘等遺留下來的火山口樣凹陷性瘢痕，創傷愈合后的淺表瘢痕運用該法也比較理想。通過去掉原有的增生性瘢痕，使新鮮的組織重新分泌合成膠原，促進皮膚新陳代謝和膠原重組，Ⅲ型膠原減少、Ⅰ型膠原增加，改變原有的狀態，制止瘢痕異常。

4.激光治療法:利用激光的光照反應或非光熱反應，將高出皮膚的瘢痕組織汽化，同時使止血、消毒一并完成。目前主要是將餌激光與二氧化碳激光聯合使用。瘢痕組織中含有70%左右的水分，而水對光的最佳吸收峰值恰為餌激光的波長，因此它選擇性地作用于疤痕局部，不損傷周圍組織，可使病變組織在受熱瞬間變成碎末崩解。同時，二氧化碳激光的熱效應能產生高溫，使局部消毒、結痂、促進痂下組織重新生成膠原。這些再生的膠原纖維更加纖細且具有彈性、排列的更加均勻、有序，從而降低和預防瘢痕的增生。

5.放射療法:用X光射線或鐳放射線照射病變部位，一次為200～500Rad，時間間隔為1周，總劑量不超過3000Rad。通過射線的穿透作用于瘢痕的毛細血管，使那些增生的、閉塞的血管逐漸萎縮，直至消炎，從而使血流量降低，無法促進膠原的增生、再生，最終使瘢痕組織軟化、變平。

6.膏膜貼敷法:這是運用含有硅成分或其他藥物的膠膜敷在瘢痕處，外用紗布或膠布加壓固定的方法，如目前市售的“瘢痕敵”。在運用時需要每日換、清洗，消毒傷口，持續使用半年到一年，一般多在傷口拆線后一周或瘢痕增生時貼敷。因為硅油對瘢痕有一定的軟化作用，膠膜的彈力可在一定程度上減小傷口的張力，膠膜中的藥物滲透到瘢痕組織中有消炎止癢的作用。此類藥物多為:五倍子、蜈蚣、樟腦、去甲腎上腺素、秋水仙堿、青霉胺、乙酰半胱氨等，通過藥理的滲透作用以及膠膜的均勻壓力，可以使瘢痕增生得到明顯控制。

7.手術切除法:運用整形外科手術，在局麻下切除增生的瘢痕組織，再施以相關的移植皮片或皮瓣，然后縫合。瘢痕體質的人要在術前及術后做一段時間的放療，能抑制傷口疤痕的再增生。另外，手術切口的設計也特別關鍵，應盡量隱蔽、無張力不影響美觀，拆線后及時用硅凝膠或3M透氣紙膠布敷壓、拉緊傷口，防止瘢痕的擴大。

其他的方法還有很多，諸如:液氮冷凍法、蠟療、TDP、高頻、超聲波等。其治療原理大同小異，不再一一介紹。

*(編輯/雪國)