腹痛卻是咽喉病

早上，4歲的小寶躺在床上，精神委靡不振，不斷訴說著肚子痛。望著孩子那紅通通的小臉，媽媽摸摸額頭，哎呀！咋這么燙手啊。她急忙抱起孩子直奔醫院。

那天，我正在兒科坐診。

“醫生，小寶這是患了闌尾炎嗎？”一進診室小寶媽就頗為擔心地詢問。通過了解，得知小寶媽兩年前曾有過一次腹痛，和小寶的癥狀一樣，醫生診斷是急性闌尾炎，動了手術后，至今未發。所以，她害怕小寶也患上闌尾炎。

初步檢查，發現小寶的體溫的確很高，但由于小寶年齡小，不能正確反應腹痛的性質和部位，只會以哭鬧來反應不適，惟一的一個有價值的話便是指著臍周嚷痛。我讓他平躺在診斷床上。經過觸、叩、聽診之后，并沒有發現什么異常跡象，更沒有闌尾炎所特有的固定壓痛點、腹肌緊張、反跳痛等癥狀，因此排除了闌尾炎的可能。

小寶媽疑惑不解地問：“那么，這孩子究竟是什么病呢？以前小寶身體一直挺好的，就是3天前受了點風寒。”

我一聽，似乎找到了突破口。既然小寶3天前受過風寒，那么或多或少總有些上呼吸道病變吧。于是，我拿起壓舌板按住小寶的舌頭，對光一瞧，呀，咽部通紅，上后軟腭充血明顯，扁桃腺也輕度腫大，好在肺部聽診尚未聞及病理性呼吸音。

“小寶，你覺得嗓子痛嗎？”我問小寶。“沒有哇。”天真的小寶如實回答。我告訴小寶媽，小寶患的是急性咽喉炎和扁桃腺炎，因風寒刺激所致。

“什么？是咽喉部的病。怎么嗓子不疼肚子疼呢？”小寶媽一臉困惑。

“是的。咽喉部疾病如咽喉炎、扁桃腺炎等引起腹痛的情況不多，但近來有上升的趨勢。”我告訴她。

據現代研究證明，咽喉部病變可以通過以下三個方面引起腹痛：

首先，扁桃腺或咽部感染性炎癥，可通過咽側間隙沿血管神經蔓延至頸部內臟血管間隙及縱隔，反射引起胃腸痙攣而致腹痛。

第二，從咽側壁通過的迷走神經，因炎癥刺激后興奮性加強，其反射性引起的胃腸痙攣而致腹痛。

最后一種可能是，咽部病痛的致病菌隨淋巴道和血流播散至腸系膜，并在此‘定居’，繼而生長繁殖，引起腸系膜淋巴結炎而導致腹痛。

通過我的一番詳細分析，小寶媽終于明白了。接著我給小寶開了些咽喉部消炎藥進行抗炎治療。3天后，小寶來復診 ，腹痛完全消失，而咽喉部的炎癥也開始減輕了。