專家簡復

主任醫(yī)師 苗淑新

得了病毒性心肌炎要不要治療？

問：我1歲3個月的孩子因支氣管炎高熱住院，病愈后心率快，經(jīng)化驗心肌酶高。醫(yī)生說他患了病毒性心肌炎，讓住院輸液。我們觀察孩子挺好的，就出院了，心肌炎要不要治療？ 內(nèi)蒙 韓 杰

答：小兒病毒性心肌炎可輕可重，但都需治療。治療可靜脈輸液也可口服藥物，視病情而定。靜脈輸液一般用藥2周～4周，口服藥物療程較長，需3個月～6個月。常用口服藥有肌苷片、輔酶Q10、維生素C等。除藥物治療外，還應臥床休息，以減輕心臟負擔，減少耗氧量，避免反復感冒。飲食要富有營養(yǎng)，多吃新鮮水果、蔬菜。

一犯喉炎就要打針嗎？

問：女兒剛3歲，今年兩次患急性喉炎，憋得上不來氣，像有東西堵住似的，趕緊上醫(yī)院。到醫(yī)院打一針，觀察1小時后醫(yī)生說：“沒事了，回家吧！”兩次都如此。請問除了趕快上醫(yī)院打針外，就沒別的方法了嗎？

遼寧 文 清

答：小兒患了急性喉炎情況十分緊急，由于喉頭水腫有窒息的可能性，需緊急注射激素，解除喉頭水腫挽救生命。輕者打一針，危重者要馬上做氣管切開，否則就真的“堵死了”。所以必須迅速前往醫(yī)院。打一針能緩解，說明是輕度喉炎，很幸運呢！千萬別小看這一針。平日注意別著涼，別感冒，才能預防喉炎的發(fā)生。在有孩子的房內(nèi)勿吸煙，保持空氣清新也很重要。

鞘膜積液到底要不要手術(shù)？

問：我兒從出生1個月開始，右側(cè)睪丸就比左側(cè)大，現(xiàn)在孩子已2歲10個月。有的醫(yī)生說不必管，會自行吸收；而有的則說必須立即手術(shù)，否則影響睪丸發(fā)育。我擔心孩子小，手術(shù)對他太殘酷，又怕手術(shù)影響孩子發(fā)育。 湖北 張 帆

答：信中所說睪丸一大一小可能是指陰囊右側(cè)比左側(cè)大吧。鞘膜積液有多種，一般在新生兒及嬰兒期可自行吸收后自愈，可觀察到1歲左右，如還不吸收則需手術(shù)。你的孩子已2歲10個月了，早已過了觀察期，應迅速接受手術(shù)治療。手術(shù)并不復雜，不會影響孩子智力及發(fā)育。

包莖要不要做手術(shù)？

問：孩子1歲1個月了，患有包莖。有的大夫說必須手術(shù)，有的說沒啥影響。弄得我們不知如何是好。手術(shù)有無危險？ 陜西 馮小軍

答：先天性包莖是每個新生兒和嬰兒的正常現(xiàn)象。剛出生時，小兒包皮與陰莖頭都有粘連，數(shù)月后粘連漸漸吸收，包皮與陰莖才能分開，包皮才能向后退縮。在生后兩年內(nèi)，由于陰莖、陰莖頭的生長，陰莖的勃起，包皮會自行向上退縮露出龜頭。絕大多數(shù)這類包莖都會自行消失。不能自行消失者可影響陰莖及陰莖頭的發(fā)育。包皮口過小者可致排尿困難，產(chǎn)生逆行壓力，易造成上尿路感染及器官損壞。所以，兩歲多的孩子仍有包莖，還是需要手術(shù)治療，手術(shù)沒有危險性。

孩子看電視總愛將頭斜過來，是斜視嗎？

問：我兒3歲，看電視時總愛將頭斜過來，是斜視嗎？我本人有弱視，很擔心兒子因斜視發(fā)生弱視。

江蘇 呂 雯

答：斜視指眼的視軸明顯偏斜。斜視有多種，小兒以共同斜視最多見，分內(nèi)斜視、外斜視和上斜視。孩子看電視總愛將頭斜過來并不一定就是斜視，要看孩子的黑眼珠是否向內(nèi)、外、上斜。你可帶孩子去查一查視力。

睡姿不好能睡成“歪脖子”嗎？

問：寶寶3歲，由于小時沒注意睡姿，養(yǎng)成了歪脖子的習慣。我們不想手術(shù)治療，請問有什么“良方”？

江蘇 程慶琳

答：“歪脖子”醫(yī)學上叫“先天性斜頸”。先天斜頸與睡姿無關(guān)。按摩治療應從出生后不久開始療效才較好。現(xiàn)在孩子已經(jīng)3歲了，只能等到長大再行手術(shù)治療。

孩子咬下嘴唇能用辣椒、花露水涂嗎？

問：我兒7個多月，總愛吮吸下嘴唇，給他嘴上涂辣椒、桔子皮、花露水也未能矯正過來，就是強行用手扒開下嘴唇，也不管用。怎么辦？ 江西 余 敏

答：小兒吮吸下唇，屬一種不良習慣，形成原因多為心理因素，如孩子缺乏父愛母愛，有不滿足感等。可能你與孩子在一起逗著玩的時間不夠多。絕對不能用辣椒、花露水往孩子嘴上涂抹，花露水只能外用，不能讓孩子吃進口中。你這樣做不僅容易讓孩子吃進有害物質(zhì)，而且會因強刺激加重他的吮吸情緒。正確的方法是，當他吮吸時，你與他交談一下，逗他笑笑，拿一件他喜歡的玩具給他，給他點水喝或給少許他喜歡吃的小食品等等。總之，要分散他對吮吸的注意力，轉(zhuǎn)移他的吮吸動作。

為何孩子一出生右臉就比左臉大？

問：女兒剛滿15個月，剛出生不久就發(fā)現(xiàn)右臉比左臉大許多，不知能否糾正？ 遼寧 張金玲

答：孩子剛出生就發(fā)現(xiàn)右臉比左臉大許多，這種病叫“一側(cè)肥大癥”，可表現(xiàn)為一側(cè)臉比另一側(cè)臉大，也可以一側(cè)上下肢比另一側(cè)上下肢粗或長短不一等。屬先天性疾病，因原因未完全明了，尚無特效治療。

長期用右側(cè)乳房喂奶，能把孩子左臉喂大嗎？

問：自孩子3個月開始，我左側(cè)乳房沒奶水，一直用右乳喂奶。現(xiàn)在孩子1歲2個月了，他左臉偏大，是否因喂一側(cè)奶所致？ 山西 李 莉

答：如果孩子出生后確實沒發(fā)現(xiàn)左側(cè)臉偏大，僅是后來才發(fā)現(xiàn)的，則與先天關(guān)系不大，可能不是“一側(cè)肥大癥”。目前孩子1歲多，已能吃飯，可不再喂母乳了。應讓孩子多用右側(cè)牙齒咀嚼食物，鍛煉右側(cè)咀嚼肌。但同時還要注意兩側(cè)牙齒平均使用，長時間用單側(cè)牙不利于牙齒發(fā)育，易出現(xiàn)牙齒畸形。

鈣補到什么程度為好？

問：女兒4個半月，醫(yī)生說缺鈣讓補鈣。請問補到什么程度為好？聽說鈣補多了影響長個。

吉林 呂 進

答：如小兒患有活動期佝僂病，每天需要補充維生素D 600～800國際單位，同時給鈣劑。待活動期佝僂病被控制后，改用每天補充維生素D 400國際單位加用鈣劑。鈣劑按醫(yī)生規(guī)定量供給即可，維生素D不能長期大劑量食用，以防中毒。鈣補多了可從尿中排出，不影響長個。

牙齒變黑，牙釉質(zhì)剝落是缺鈣嗎？

問：女兒10個月時已長了8顆牙，近2個月上門牙從下向上變黑，牙釉質(zhì)剝落，醫(yī)生讓吃鈣及魚肝油，但吃了兩個月了，不僅原來黑的牙未好，旁邊的牙也開始變黑，是缺鈣嗎？ 河北 樊艷梅

答：牙齒變黑，釉質(zhì)剝脫是出現(xiàn)了齲齒的癥狀，請帶孩子去看口腔科醫(yī)生。牙齒不好與鈣有一定關(guān)系，但齲齒的成因則不僅僅是缺鈣，與先天因素、后天食物結(jié)構(gòu)及衛(wèi)生習慣均有關(guān)系。

怕孩子吃成小胖子，晚餐只喝稀粥行嗎？

問：孩子1歲多已斷奶，姥姥總說不能多吃，怕吃成小胖子，晚餐只讓吃稀粥或面湯，孩子夜間醒來好似總是很餓，這樣行嗎？ 北京 譚志勇

答：孩子與成人一樣，食量有大有小，但不能怕長胖就不敢給孩子吃飽。長胖不僅與飯量有關(guān)，還與食物結(jié)構(gòu)有關(guān)，只要不是每天大魚大肉的就不必擔心。小兒活動量較大，吃不飽不僅影響睡眠，還會影響孩子生長發(fā)育，小兒每晚睡前還應加奶類200毫升（不加糖）。

孩子只愛喝奶粉不肯吃飯怎么辦？

問：女兒2歲3個月了，每天早餐、午睡前、晚上都要喝奶粉，每次210毫升左右。早餐吃得很少，午餐只吃菜不吃飯，全天只吃半碗飯，如何是好？

遼寧 潘維娟

答：奶粉吃多了，其他食物必然就吃少了。按年齡，您女兒應吃3頓正餐，下午1次加餐，上午1次水果就行了。少吃零食減少奶粉供給后，每天只吃250毫升奶，就可糾正偏食了。

豆?jié){有營養(yǎng)，少吃飯行不行？

問：我兒1歲，本來挺能吃飯的，奶奶認為豆?jié){有營養(yǎng)，讓孩子喝個夠，每天至少400毫升，結(jié)果飯就吃少了，有時只吃一兩口，這樣行嗎？ 貴州 劉 真

答：豆?jié){是一種很好的營養(yǎng)食品，但一種再好的食品也不能代替所有食品的營養(yǎng)價值。每種食品都各有其營養(yǎng)成分和各自的用處，無法相互完全替代。況且1歲的孩子只吃流食也不行，更不能因愛喝豆?jié){就少吃飯，這樣長期下去會造成孩子偏食和營養(yǎng)缺乏。

蛋白沒營養(yǎng)嗎？

問：有人說蛋白沒營養(yǎng)，所以我兒自4個月加蛋黃至今已11個月了，這樣合適嗎？

貴州 劉 華

答：一般孩子從4個月開始加輔食時，都從蛋黃加起，一是蛋黃好消化，適合小嬰兒的消化能力，二是蛋黃可供給較多的營養(yǎng)（如鐵）。一旦孩子適應了，到5個多月就可以給半個全蛋的雞蛋羹，即開始給蛋白了。蛋白質(zhì)是人體尤其是小兒生長發(fā)育必不可少的營養(yǎng)成分，怎能說沒營養(yǎng)呢，快加上吧！

小兒指甲白斑是有蛔蟲還是缺乏維生素？

問：1歲小兒指甲上出現(xiàn)很多白斑，有人說是肚子里有蟲，服驅(qū)蟲藥卻未排出。是否缺乏維生素？

天津 蔡穎丕

答：按中醫(yī)說法，指甲白斑可能是“蟲積”，但有時肚里并沒有蛔蟲。目前指甲白斑原因并不明確，營養(yǎng)偏差，微量元素缺乏也是原因之一。可帶孩子去查一下微量元素，如缺乏可及時補充。平時要注意營養(yǎng)平衡，一般指甲白斑不影響孩子的身體，過一段時間亦可有好轉(zhuǎn)。