神奇的毛發再造術

毛發再造術是將健康毛發植入禿發區，一般以麻風治愈后的永久性脫眉療效較好，疤痕性禿發亦可移植，而久治不愈的惡性斑禿療效較差。植毛術主要有下列幾種方法：

單株植毛術

適用于禿眉及頭部小片禿發，以單株毛發植入禿毛區，頭部植毛可選用自身任何部位的健康毛發，而植眉則以耳后毛發及陰毛為宜。本法簡單易行，現以植眉為例，分述如下：

1.單株取毛法 在供毛區，如耳后乳突上方毛發部位，以拔毛鑷子順毛發生長方向拔出單株毛發，檢查毛發的毛根應帶有完整毛囊及毛球。將毛發放在彎盤中浸有生理鹽水的紗布上，備用。

2.單株植毛法 先以美藍溶液在眉部畫出兩側對稱、形狀大小相等的植眉區，局部皮膚常規消毒。以1％普魯卡因溶液加數滴腎上腺素作皮下浸潤麻醉，略加按摩，以使局部術野平坦，有利于植毛。

17號針頭穿孔植毛術：以7號針頭順毛發生長方向，使針與皮膚成500角，在眉弓皮膚上打眼，刺入皮膚0.3～0.5cm后拔針，用眼科鑷子夾住單株毛發，順勢將毛發插入，毛干露出皮面約0.3cm，每孔眼間隔0.1cm，以備再植。

2植毛針植毛法：使植毛針與皮膚成500角，在眉弓處刺入皮內約0.3～0.5cm，然后將備好之單株毛發放入植毛針槽內，以推毛針將毛干頂住，慢慢抽出植毛針，將毛發留入皮內，毛干露出皮面0.3cm。

3.術后處理 術后以凡士林紗布覆蓋術野，再覆蓋消毒紗布，膠布固定。 一周后輕輕移去敷料，注意勿拉出毛發，局部用酒精清潔后暴露。為了預防感染，術后可給予抗菌素5天。術后10天左右有少數毛發脫落，未脫落的毛發普遍生長緩慢，或者術后三周全部脫光，三個月后大部分長出新發。本植毛法其毛發成活率不超過50％，第一次植毛后若毛發仍稀疏，可再次植毛。

4.手術注意事項 植眉時應注意眉毛的走向，角度、密度，每側植毛150～180根。

柱狀植毛術

在耳后取帶毛皮片，再分割成毛柱，或以皮膚穿孔器采取帶毛皮柱，每柱含毛3～4根，移植到禿毛區，適用于燒傷、外傷、黃癬、膿皮病等所引起的疤痕性禿毛。

1.采毛法 1分割毛柱法：在耳后乳突上方毛發部位，切取寬1～1.5cm，長4～5cm的全層皮片，用生理鹽水洗凈皮片上的血液，放在硬木板上，以手術刀沿毛干生長方向分割為含有3～4根毛發的皮膚柱，放在以生理鹽水浸濕的紗布上，備用。供毛區創面可直接縫合。2穿孔器取毛法。以口徑為3.5mm或4mm的穿孔器，順毛發生長方向鉆入供毛區皮膚脂肪層，用眼科鑷子夾出分離的皮膚柱，在毛乳頭下脂肪層切斷，放在生理鹽水中將皮膚柱血液洗凈，置于以生理鹽水浸濕的紗布上備用。每一皮膚柱含毛發3～4根。

2.植毛法 以1％普魯卡因溶液加數滴腎上腺素在植毛區作皮下浸潤麻醉。以口徑為3.5mm或4mm的鉆孔器直接鉆入植毛區皮內脂肪層，以眼科鑷子夾住皮膚柱，拉出，在基底切斷，立即壓迫止血，然后以眼科鑷子夾住已備好的含毛皮膚柱塞入洞內，輕輕加壓，使皮膚柱表面與周圍皮膚表面相平，清潔創面，敷以凡士林紗布，以消毒紗布包扎，一周后解除敷料。

3.手術注意事項 1采取含毛皮膚柱時應根據毛發生長方向斜度向皮內鉆孔，這樣采取的皮膚柱所含毛乳頭比垂直采取的皮膚柱要多，而不帶毛乳頭的毛發移植是不能成活的。2植毛時應注意皮膚柱毛發生長方向與植毛區原毛發生長方向相一致。3第一次植毛后，若毛發仍稀疏，可于3個月后再植毛一次。

游離皮片植毛術

系以含有正常毛發的全層皮片，移植于禿發部位。現以植眉為例分述如下：

1.植眉區制圖 測量好健康一側眉毛與眼瞼的距離，然后在對側眉毛缺損部位以美藍溶液對稱制圖，確定植眉的范圍。

2.采取有毛皮片 在植眉同側耳后上緣供毛區，局部浸潤麻醉后，按眉毛制圖所需之皮片大小，依毛發走向切下所需之全層皮片，稍帶脂肪，放在生理鹽水中沖洗干凈，用眼科鑷子剔除多余的脂肪，注意不要損傷乳頭，然后放在以生理鹽水浸濕的紗布上，備用。供皮區創面拉攏縫合，敷以凡士林紗布，再以紗布繃帶加壓包扎，7天拆線。

3.有毛皮片移植 在眉毛缺損部位按制圖切除禿毛皮膚或疤痕，將所切取的有毛皮片移植到創面上，加壓反包扎7天后拆線。

轉移皮瓣植毛術

本法又稱有蒂皮瓣植毛術，適用于外傷、燙傷、燒傷后廣泛性毛發缺損，脫眉。

1.手術方法 1禿毛區以美藍溶液制圖，切除制圖內植毛部位之皮膚或疤痕組織。2按圖形切開同側顳部供毛區皮膚，游離皮瓣，止血，然后將皮瓣自顳部皮下穿過，轉移至植毛區與周圍皮膚縫合，敷以凡士林紗布，表面再以紗布繃帶固定包扎，7天后拆線。供皮區可直接縫合。

2.手術注意事項 1所取皮瓣必須含有顳淺動脈，且動脈方向與皮瓣之長軸相一致。2皮瓣之毛發生長方向應與植毛部毛發相一致。3皮瓣基部與長度之比應為1：2。且皮瓣基部之寬度應較皮瓣最寬處稍寬些。4包扎時注意不宜過分壓迫皮瓣基部。5如植毛部廣泛，可分次進行，如所轉移之皮瓣距離太遠或需要兩個以上的皮瓣時，可多次轉移。