老年性癡呆——夕陽(yáng)下的一抹烏云

整理 周荃

主持人 :親愛(ài)的讀者朋友,很高興又與大家相聚在“健康沙龍”。人口老齡化已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著年齡增大,體內(nèi)器官逐步老化,老年人難免會(huì)遇到病痛的困擾。其中,老年性癡呆的影響尤其嚴(yán)重,對(duì)老年人及家庭的危害不可小覷。今天,我們請(qǐng)來(lái)了上海市精神衛(wèi)生中心張明圓教授、華東醫(yī)院朱漢民教授和上海中醫(yī)藥大學(xué)老年研究所楊柏燦教授,和大家討論有關(guān)老年性癡呆的問(wèn)題。

我們先請(qǐng)朱漢民教授來(lái)談?wù)劺夏晷园V呆到底是怎么發(fā)生的。

朱漢民教授 :首先,隨著人體的衰老,大腦的退行性萎縮會(huì)直接嚴(yán)重影響思維功能。其次是疾病因素,如常見(jiàn)的腦血管病、內(nèi)分泌疾病和腦外傷都是造成老年性癡呆的間接原因。第三是環(huán)境中一些慢性化學(xué)中毒有可能損傷大腦。最后是遺傳因素,家族中若有老年性癡呆病史,其成員的發(fā)病率就會(huì)高一些。

余小弟(保安人員):我鄰居70多歲了,生活能夠自理,但經(jīng)常發(fā)脾氣、打人,懷疑別人偷他的東西,甚至整夜不睡,請(qǐng)問(wèn)他是不是患了老年性癡呆?

張明圓教授 :老年性癡呆起病比較緩慢,早期有輕度遺忘和性格改變,如脾氣暴躁等。隨著病程延長(zhǎng),可出現(xiàn)理解和判斷力下降,記憶力減退,睡眠節(jié)律和情感活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)反常。從您鄰居的目前情況來(lái)看,可能屬于老年性癡呆,但必須通過(guò)專科醫(yī)生檢查才能確診。

徐和珍(文員):我有位朋友是數(shù)學(xué)教授,近年來(lái)經(jīng)常丟三拉四、前說(shuō)后忘,現(xiàn)在發(fā)展到迷路、不認(rèn)人,醫(yī)生確診他患了老年性癡呆。這種病是否與他用腦過(guò)度有關(guān)?

楊柏燦教授 :我們?cè)鲞^(guò)調(diào)查,文盲的老年性癡呆發(fā)病率比受過(guò)教育者高4倍。從小接受教育,可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,鍛煉大腦功能。人到老年后,多用腦能夠減緩腦細(xì)胞的退化。因此,多用腦不僅不會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆,反而還能起到一定的預(yù)防作用。

王平(工程師):我想請(qǐng)教一下朱教授,這老年性癡呆與以前常說(shuō)的老年性精神病是否一樣?

朱漢民教授 :兩者是有區(qū)別的。老年性精神病是由于受到外界的刺激,引起大腦功能紊亂,而導(dǎo)致精神錯(cuò)亂。老年性癡呆是大腦退化性、階段性、陣發(fā)性功能紊亂,主要表現(xiàn)為記憶力和智力進(jìn)行性減退,生活和社會(huì)能力下降,精神障礙、行為異常、性格改變以及軀體和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

秦偉海(廚師):我父親近幾年多次發(fā)生中風(fēng),最近一次發(fā)病后經(jīng)過(guò)搶救才保住了性命,但又患上了老年性癡呆。請(qǐng)問(wèn)教授,這與中風(fēng)有關(guān)嗎?

朱漢民教授 :腦卒中,也就是通常所說(shuō)的中風(fēng)發(fā)生后,大腦的血液循環(huán)受到影響,功能會(huì)出現(xiàn)不同程度下降,治療后發(fā)生病變的區(qū)域可能縮小,大腦功能會(huì)有所恢復(fù)。但有一種情況需要注意,像您父親這樣多次發(fā)生腦卒中的話,會(huì)嚴(yán)重?fù)p害腦功能,智力不斷下降,就會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆。

夏維維(外企職員):我外婆今年72歲,最近一年記憶力和智力明顯減退,CT檢查后診斷為“腦萎縮”,醫(yī)生說(shuō)她患老年性癡呆的可能性很大。我另外一個(gè)親戚今年80歲,CT檢查也是“腦萎縮”,可醫(yī)生卻說(shuō)他是正常的,這到底是怎么一回事?

朱漢民教授 :您說(shuō)的這兩種情況的確存在,老年性癡呆常常伴有腦萎縮,但腦萎縮不一定就是老年性癡呆。大腦約有140億個(gè)細(xì)胞,隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)生理性萎縮。起初每天減少1000～2000個(gè)細(xì)胞,35歲以后增加到每天減少10萬(wàn)個(gè)左右。即便按照這個(gè)速度,活到100歲的人所丟失的腦細(xì)胞數(shù)也不過(guò)是總數(shù)的20%左右,對(duì)大腦功能的影響不會(huì)很大。因此,診斷老年性癡呆的關(guān)鍵要看智力是否受到影響。

林遠(yuǎn)(司機(jī)):我奶奶患有老年性癡呆,平時(shí)靠我母親照顧。最近我發(fā)現(xiàn)我母親的情緒也有點(diǎn)異常,不知老年性癡呆會(huì)傳染嗎?

張明圓教授:在60年代,有人認(rèn)為老年性癡呆有慢性傳染性,后經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)并無(wú)此可能。您母親可能由于長(zhǎng)期照料您奶奶,心理負(fù)擔(dān)較重,造成一時(shí)情緒異常。您可以疏導(dǎo)她,多給予些關(guān)心。當(dāng)然,最好能夠換個(gè)人照料您奶奶,使您母親的情緒得到調(diào)整。

孫大成(工人):剛才聽(tīng)教授說(shuō)老年性癡呆有記憶力減退,我最近發(fā)現(xiàn)自己的記性不好,是不是也得病了?

張明圓教授 :記憶力減退不一定就是得了老年性癡呆。正常老年人一般到了七八十歲會(huì)出現(xiàn)記憶力減退,而老年性癡呆病人五六十歲就會(huì)有這種情況; 正常老年人記憶力減退進(jìn)展緩慢,一年不如一年,而癡呆老人的記憶力常是一月不如一月,發(fā)展很快; 老年性癡呆病人以近期記憶力障礙為特征,時(shí)間、空間分辨不清,生活常不能自理,而一般老年人記憶力減退不會(huì)影響生活。您可以去醫(yī)院作?？茩z查,明確是老年性健忘還是老年性癡呆。

王平 :請(qǐng)問(wèn)教授,有沒(méi)有治療老年性癡呆的特效藥?

楊柏燦教授 :由于老年性癡呆的病因很復(fù)雜,目前還沒(méi)有特別有效的藥物,一般藥物只能緩解病情。比如由腦卒中引起的血管性癡呆,可以用一些擴(kuò)腦血管的藥物,以改善大腦血循環(huán)。因此,對(duì)付老年性癡呆,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,積極控制病情發(fā)展。

林遠(yuǎn) :我奶奶用了很長(zhǎng)時(shí)間的藥,癥狀有所改善,但生活還是不能自理。有繼續(xù)治療的必要嗎?

楊柏燦教授 :目前,對(duì)于老年性癡呆的一些癥狀,像記憶力減退、生活能力下降等還沒(méi)有很好的治療藥物。但是,治療能夠緩解病情,如果放棄治療,病人的情況會(huì)很快惡化。您奶奶經(jīng)過(guò)治療后,病情有所改善,說(shuō)明藥物還是有一定效果的,應(yīng)該堅(jiān)持。

張志堅(jiān)(教師):我曾在報(bào)上看到,老年性癡呆與鋁元素?cái)z入過(guò)多有關(guān)。我們平時(shí)燒飯做菜都用鋁鍋,是否也有得老年性癡呆的危險(xiǎn)呢?

張明圓教授 :這是以前的說(shuō)法,當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)老年性癡呆病人大腦中的鋁含量較多,認(rèn)為鋁是致病的直接因素,應(yīng)該減少鋁的攝入。后來(lái)因證據(jù)不足未被公認(rèn)。因?yàn)閺氖澄镏袛z入的鋁,很難進(jìn)入大腦。但是,從健康的角度來(lái)說(shuō),鋁不是人體的必需元素,過(guò)量攝入對(duì)人體有害無(wú)益。所以,盡量不要使用鋁鍋,特別是不要用它烹調(diào)酸性食物,否則容易攝入大量溶解在食物中的鋁。

周宏偉(推銷員):我父親最近查出患有老年性癡呆,生活不能自理,家中又無(wú)人照顧,請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有專門的醫(yī)院收治?

楊柏燦教授 :老年性癡呆還是應(yīng)以家庭護(hù)理為主,家屬了解病人的生活習(xí)慣、健康情況,能在感情上溝通,護(hù)理時(shí)就更有針對(duì)性,有利于康復(fù)。在醫(yī)院或其他治療機(jī)構(gòu),老人容易產(chǎn)生抗拒心理,會(huì)加重病情?，F(xiàn)在有些專門的醫(yī)院、敬老院、托老所等,護(hù)理水平和環(huán)境條件都不錯(cuò),老年人在一起也可有個(gè)伴,有條件的可以考慮入住。但作為子女千萬(wàn)不能把老人一扔了之,要知道親情才是良藥。

李峰(工程師):我已年近六十,不久也要加入老年人行列,請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有預(yù)防老年性癡呆的辦法?

朱漢民教授 :有不少方法可以預(yù)防老年性癡呆。①老年人應(yīng)當(dāng)多用腦,多學(xué)習(xí),積極參加各類文體活動(dòng)。②要學(xué)會(huì)豁達(dá)、寬容,控制自己的不良情緒,經(jīng)常調(diào)整自己的心理狀態(tài)。③合理的飲食也很重要,老年人消化吸收功能差,應(yīng)多吃些清淡的食物; 纖維類食物可以增加腸蠕動(dòng),避免便秘;瘦肉、蛋類、菌菇類食品對(duì)增加抵抗力、提高記憶力都有幫助。

主持人 :感謝各位專家的悉心指點(diǎn)。老年人的生活要豐富多彩,飲食合理、營(yíng)養(yǎng)全面,才能擁有健康,安享晚年。本次沙龍到此結(jié)束,下一次的話題是“慢性支氣管炎和肺氣腫”,歡迎大家屆時(shí)光臨。(“健康沙龍”專欄由本刊和上海教育電視臺(tái)聯(lián)合舉辦)