保護牙齒，從孩子“花蕾期”開始

石四藏

孩子如花蕾，畸形早預防

孩子在幼兒期(1～3歲)、學齡前期(3～6歲)和學齡期(6～12歲)正處于生長發育旺盛的時期，運動、營養的攝入、疾病的預防和及時治療等，對其骨骼、肌肉的形成、日后的健康及體態都有一定的影響。面部的生長發育、牙齒的畸形與否以及牙齒的排列是否整齊會影響孩子的儀表。你若見到一個孩子牙齒形態畸形，該是切牙(俗稱門牙)的形態和位置，出現的卻是米粒狀細細尖尖的牙齒，或是牙齒的排列凹凹凸凸，尖牙(俗稱犬齒)突出在牙列外面，鼓鼓地似“老虎牙”；或是下頜的前牙反包在上頜前牙的外面，其外形俗稱“地包天”、“超下巴”、“小癟嘴”；或是上頜前牙過于向外突出、扒開，其外形被稱為“爬牙”的一定會產生不美的感覺。

年輕媽媽都希望自己的小寶貝將來既聰明又俊美，但一切都應從“花蕾期”做起。在孩子生長發育的過程中，家長若不掌握必要的口腔醫學知識，也許會給孩子造成某種缺陷。

不良習慣是禍根

在日常生活中，有的孩子養成了吸吮拇指的習慣，有的孩子愛咬鉛筆棒，有的則常有咬下唇的習慣。這些不良習慣都會造成上前牙向外扒出，甚至上、下頜前牙不再接觸、閉不攏，今后無論你怎樣想使上、下頜前牙咬緊，其間仍有明顯的空隙，這被稱為“開埂薄Ｋ以，家長一旦發現孩子有不良習慣，應及時糾正，以免造成不良后果，一旦形成異常，既難看又影響孩子的咀嚼功能。

學一點口腔醫學知識

人的一生有兩套牙齒，那就是乳牙和恒牙。乳牙自出生后6、7個月左右開始萌出，至3歲左右全部乳牙共20個均已萌出。20個乳牙中，上頜和下頜的左右側各有5個乳牙，由前向后看即乳中切牙、乳側切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。6歲至12、13歲左右期間，乳牙逐漸被恒牙替換，恒牙共32個。14歲左右孩子口腔內可有28個恒牙，這就是恒牙的中切牙、側切牙、尖牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、第一恒磨牙和第二恒磨牙。第三恒磨牙又被稱為智齒，在18歲左右萌出。20個乳牙都有自己的“接班人”，稱之為后繼恒牙。

一個個牙齒排列在口腔內，我們稱之為牙列。3～5歲左右，口腔內全為乳牙，稱為乳牙列；5、6～12、13歲左右，乳牙進入替換期，口腔內既有乳牙又有恒牙，稱之為混合牙列；13歲左右，乳牙進入替換期，口腔內既有乳牙又有恒牙，稱之為混合牙列；18歲左右時，口腔內都是恒牙，稱之為恒牙列。

孩子將來頜面部形態美觀與否與牙列有很大的關系，家長應該了解從乳牙列至恒牙列，其變化是一環扣一環的，若不重視和及時處理好前環，后環就會受影響。

及時請教牙科醫師

孩子天天在父母的身邊，家長應當是最早、最易發現問題的人。

舉幾個簡單的例子，希望能引起家長的重視。比如乳牙已是該被替換的時候了，但松動仍不明顯，似不肯讓位給后繼恒牙。這時，后繼恒牙從前面或后面萌出，這種現象有“雙層牙”之稱，在下頜乳切牙區較為多見。一旦發現乳牙后面有恒牙萌出的跡象，加之又逢替換的年齡，應及時把滯留的乳牙拔除，否則，乳牙滯留過久，其后繼恒牙就會發生錯位，等孩子長大了再矯治，既麻煩又費錢。

又如在孩子8歲左右，上頜恒牙的切牙開始萌出，萌出途中由于牙齒的長軸的方向是斜向前并斜向外側，所以在兩個中切牙間常有一空隙，兩牙呈分開狀，我們稱之為正中分開，加上前牙部分由原來較小的乳切牙一下子變為大大的恒切牙，有人會感到疑惑：我的孩子怎么長出兩個“闊板牙”了?由于正中分開和貌似“闊板牙”的牙齒使孩子顯得很難看，牙醫學上稱這為“丑小鴨時期”。

“丑小鴨時期”是一正常的生理過程，隨著上頜恒牙的側切牙、尖牙的萌出，來自側方的壓力會使兩中切牙互相靠攏，正中分開現象也會消失，前牙就排列正常了。

但如果有其他因素的干擾，正中分開的現象就不會自行調整，空隙還將進一步影響其他牙齒的到位。如果在正中分開處的牙槽骨內有多余的畸形牙埋伏，夾著兩中切牙的牙根尖，就阻礙了它們的靠攏；如果相鄰側切牙的牙胚先天性缺失，就缺少對中切牙的側向壓力，也會影響正中分開的閉合；個別的孩子由于上唇內側面連接在上頜兩中切牙牙齦間的“筋”，即上唇系帶過于肥厚，也會影響兩中切牙的靠攏。雖然大部分正中分開能自行調整，若有上述因素的存在，就會留下令人遺憾的空隙。當家長有疑問時，應及時帶孩子去檢查，排除有無異常原因。

有關孩子的口腔保健知識內容頗多，希望年輕媽媽們多學點這方面的知識，多關心你的孩子的口腔狀況，并養成定期檢查、及時治療的好習慣。

(作者系上海鐵道大學口腔醫學院院長、兒童口腔醫學教授)