直流電銅針治療海綿狀血管瘤的護理

雷王咸君 甘華秀 金芳華

海綿狀血管瘤是比較常見的先天性疾病,治療方法雖然較多,但對于瘤體部位特殊或范圍廣而無包膜者,治療比較棘手。銅針法治療海綿狀血管瘤是對正常組織損傷較小的新方法[1,2],自1993年以來,我們采用本方法治療海綿狀血管瘤共12例,取得比較滿意的效果,由于患者年齡小的多,治療方法特殊,持時較久,現對護理要點作一些探討。

1 臨床資料

本組12例,年齡1月～30歲,其中男4例,女8例;治愈4例,好轉8例;按部位分:頭頸部9例,上肢3例;通電治療8例,留針治療4例,用針最少8枚,最多48枚,平均23枚。

2 術前護理

2.1心理護理銅針治療是較新的治療方法,患者及家屬對此方法多有顧慮和擔心,術前必須向他們交代手術的基本方法和過程、手術可能出現的各種不適和反應,并適當展示成功病例,使其對治療一個比較全面的了解,增強治療的信心,并可得到他們的積極配合。

2.2皮膚準備同一般手術的皮膚準備,但要特別注意清洗皺折處的污垢;剃毛發時,慎勿刮破皮膚,尤其是呈紫藍色的皮膚,因該處的皮膚菲薄易破損,可能招致大出血。

2.3銅針及通電設備的制備將銅絲截成8cm～10cm長數根,磨去外層氧化膜露出純銅,并將一頭磨尖,高壓消毒后備用。通電前要檢查電源是否充足,線路是否暢通;根據瘤體大小選擇1～5對銅針,兩針相距1cm～3cm,接6V直流電的正負極上,通電時間25分鐘左右,或短時間分次進行。通電治療時,則應注意觀察病人的局部和全身反應,術畢拔針或留置。

3 術后護理

3.1體位對頭面部手術者,術后應取半臥位,注意保持呼吸道通暢;肢體手術者,術后予抬高患肢,注意觀察末梢血運。如是留針,由于多采取強迫體位,患者往往比較痛苦,更需要護士給予生活上的照顧和心理上的關心。

3.2銅針留置時間一般為7天左右,留針期間,留針局部均會發生進行性腫脹和腫脹消退過程,應注意保持銅針位置的相對固定,防止銅針脫出或深扎;拔針或換藥時要注意擠出針孔內白色膿栓樣物,并行局部加壓包扎。

3.3通電治療后或留針期間,大多數患者可能有發熱、乏力、嘔吐、食欲不振等癥狀和體征出現,但體溫一般不超過39℃,這是由于體內血銅增高引起,屬于正常現象,護士要注意觀察和記錄,有異常情況及時報告和處理。此外,要鼓勵患者克服食欲下降和進食不便等困難,多喝水和進食易消化、高營養的食物。

4 康復指導

局部持續有效的加壓包扎是保證和提高治療效果的重要環節,一般應堅持局部加壓3個月以上,因此,護士要指導并教會患者佩帶彈力繃帶,告之使用彈力繃帶的重要性,并要求其定期門診復查。

參考文獻

1 Zhou PL. Therapeutic coagulation induced in cavernous hemangioma byuse of percutaneous copper needles. Plas tReconst Surg. 1992;89:613

2王大玫.銅針留置術治療海綿狀血管瘤.中華整形燒傷外科雜志,1993;9(5):321

編輯/姜如蓉