禍不單行的多原發癌

張傳生

化肥廠的老孫，過去一直有慢性胃炎的毛病，受了涼或是吃了刺激性飲食，就覺得上腹部隱痛不適、泛酸、噯氣，服用些胃藥癥狀很快就得以緩解。最近兩三個月不知為何吃干食總有梗噎感，用湯水倒也能送下，但胸骨后總有燒灼樣疼痛。吃了好多胃藥也不見好轉，上班干活老是覺得乏力、頭昏，有時還發現大便發黑。家人見狀心里發毛了，急忙帶他去腫瘤醫院就診。醫生經過詳細檢查后發現，老孫的食管和胃同時長了癌，必須做根治切除手術。當醫生把診斷結果告訴老孫和家人時，全家人都納悶了。別人通常只得一個癌，而老孫為啥禍不單行，同時得了兩個癌?經過腫瘤專家們的反復解釋，老孫和家人才消除了“一頭霧水”。

一、什么叫多原發癌?在同～個人的身體上，先后或同時發現兩種以上的原發性惡性腫瘤，稱為多原發癌。國外資料報道，多原發癌的發生率占癌腫患者總例數的10.7％。實際上多原發癌的發生率比統計報告的數據還要高一些。其主要原因可能是醫生們對多原發癌的認識不足，容易把一些多原發癌誤診為轉移癌。

二、多原發癌與性別、年齡有沒有關系?一般來講，男女之間的發生率沒有多大區別。女性以乳腺癌、生殖系統(如子宮、卵巢等)癌較多見，男性以上消化道癌較多見。多原發癌可以發生在任何年齡，最小年齡者只有13歲，最高年齡者96歲。但多原發癌的發病年齡多見于50歲以上，以51歲至59歲為最多。40歲以下僅占4％左右。

三、多原發癌好發哪些部位?長時間的臨床觀察發現，人體的成對器官(如兩側。腎臟、兩側肺、左右大腦半球、睪丸、乳房、卵巢等)以及同一器官(如食管同時發生兩個或三個癌)或同一系統(如上消化道系統包括日、咽、食管、賁門、胃等)，發生多原發癌的比例明顯較高。

四、哪些因素易引發多原發癌?多原發癌的發生原因是復雜的，可能是多方面因素共同引起作用的結果。①煙酒的危害因素。人們也許會對長期大量吸煙引起肺癌，長期酗酒引起食管癌、肝癌等消化道癌有所警惕，但對煙酒與多原發癌的關系還不一定清楚。醫學資料分析認為，經常過量飲酒者，易發生多原發癌，尤其是口腔癌、食管癌、賁門癌、胃癌等消化道癌腫。②腫瘤患者或既往患過癌腫的人，患多原發癌的機會較正常人群顯著增多。尤其是在同一器官、同一系統或成對器官，更易發生。這是由于同一系統或成對器官長時間受到同一致癌因素的刺激，因而容易同時或先后發生癌腫。③化學藥物和放射線所致。惡性腫瘤患者普遍接受化療或放療，使多原發癌的發生率增加。癌癥患者放療、化療之后，機體的免疫功能受損，容易在較長的生存期內患多原發癌。④遺傳因素。一組多原發癌患者的調查發現，近50％有癌家族史。有一位原發癌患者，其父母兄妹都患過癌癥。所以，多原發癌與腫瘤家族史有一定的關聯。其他還與免疫因素、內分泌因素等諸多因素有關。

五、多原發癌如何治療?患了多原發癌也沒有什么可怕的。如果病人的身體條件能夠接受手術治療的話，能和第一原發癌一樣作根治性手術治療。外科根治性治療可明顯延長病人的生存期，提高其生活質量。總之，只要能診斷及時、治療積極，多原發癌的預后也是良好的。

(編輯士心)