蕁麻疹鬧洞房

毅　鳴

宴會廳內，燈火輝煌，歡聲笑語，熱鬧非凡。今天是B先生與G小姐喜結良緣的日子。新郎雖然平時滴酒不沾，然而此時也攜帶新娘向各位親朋好友頻頻舉杯，飲下了一杯又一杯紅葡萄酒。誰知盛宴過后剛剛步入洞房，新郎全身皮膚上就出現了密密麻麻的風疹塊。他感到奇癢難忍，且喘息不安。接著便面色蒼白、四肢冰涼、煩躁不安。家人立即將他送往醫院。見他的血壓明顯下降，醫生便迅速診斷為過敏性休克。經全力搶救方轉危為安。

風疹塊即為醫學上所說的“蕁麻疹”，是一種常見的過敏性皮膚病。有人統計，人群中約有10％～15％的人在一生中曾一次或多次發生過這樣的病。引起蕁麻疹的原因主要是過敏反應。這種過敏反應往往與飲食有關，其中以魚蝦、蟹鱉、禽蛋、牛奶最為常見。當然，也有人對酒精過敏。當人體發生過敏反應后，體內會產生一類可引起炎性反應的介質，諸如組織胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素等生物活性物質。這些物質可使皮膚和粘膜的小血管擴張，血管的通透性增加，致使血管內的血清容易向血管外的組織滲透。這樣一來，皮膚上就會出現一塊塊扁平高起、顏色淡紅的風疹塊了。

有些病人除了皮膚上出現風疹塊以外，還可有體溫升高、疲乏無力、全身不適等癥狀。發熱是比較嚴重的過敏反應所引起的。但是，如果體溫超過了39％，那就可能不是單純的過敏反應了，還應考慮有無其他原因，尤其是感染性疾病等。例如細菌、病毒、寄生蟲、真菌感染，或患有肝炎、紅斑狼瘡、腫瘤等，也可發生蕁麻疹。有的病人在發生敗血癥或膿毒血癥時也會出現風疹塊，這只不過是體內嚴重感染的一種臨床表現而已。因此，伴有高熱的蕁麻疹病人，到醫院去作進一步詳細的檢查是很有必要的。

倘若蕁麻疹發生在喉頭或氣管、支氣管的粘膜上，則可引起喉頭水腫，出現胸悶、氣急、哮喘、呼吸困難，嚴重者甚至窒息。這是一種最緊急的情況，必須及時去醫院搶救。還有些人在發生蕁麻疹的同時，又伴有心慌、胸悶、出冷汗，這時應作一次心電圖檢查，因為蕁麻疹也可發生在心臟。那些平素就有心臟疾病的人，一旦發生蕁麻疹，就有可能促發和加重原有的心臟病。

另外，在胃腸道粘膜上發生蕁麻疹也比較常見。病人除皮膚上有風疹塊以外，還有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉甚至便血等癥狀。有的人接觸寒冷時，如雙手浸在冷水中或遭受冷風，即起風團。還有的人每當情緒激動或運動出汗時也可出現點滴狀毛囊性風團。

那么，風疹塊又何以會引起休克呢?這是因為全身出現大面積風疹塊后，就會促使大量血清滲向組織，造成血管內有效循環血量急劇減少、血壓下降，導致腦組織供血、供氧不足，從而出現休克。這在醫學上叫作“蕁麻疹性休克”，是一種相當危險的征象，要是得不到及時地救治，將會危及病人的生命。

蕁麻疹是一種常見病，大多數病人服用了撲爾敏、非那根等抗組胺類藥后，癥狀即可得到控制或消退。近年來采用的息斯敏和敏迪這兩種藥物，優點是沒有頭暈、嗜睡等副作用。風疹塊廣泛者應肌內注射苯海拉明。如果水腫發生在喉頭、呼吸道或胃腸道粘膜，尤其是出現低血壓休克時，病情就兇險了，必須到醫院急診治療。如果是感染性疾病引起的風疹塊，除用抗組胺類藥物外，還應加用抗生素治療。嚴重者需合并應用類固醇激素。對于那些頑固性蕁麻疹，除了應消除病因外，還需合并應用抗組胺H₁受體(撲爾敏、賽庚啶)及H₂受體(雷尼替丁)的藥物，才能取得較好的療效。

(編輯士心)