月經失調的心理保健

月經失調包括功能性子宮出血、痛經、閉經、經前緊張癥、更年期綜合征等，是婦產科最常見的心身疾病。因此，患有這類疾病的女性應特別重視自身的心理保健。

一、功能性子宮出血功能性子宮出血簡稱功血病，表現為月經周期不規則、周期縮短、經期持續時間延長、月經量增多，婦科檢查常發現生殖器官無器質性病變。機體內外許多因素如情緒、環境和氣候，以及營養或代謝因素都能對月經生理造成影響而出現功能性子宮出血。有人研究發現70%的功血患者有情緒障礙和性生活問題。當生活環境、生活方式改變時，也可通過情緒反應而誘發功血。另外，社會文化因素對月經周期中的情緒變化也有很大影響。

功血的治療應將內分泌治療與全身支持治療及情緒調控相結合。內分泌療法主要使用性激素，全身支持療法是糾正貧血、補充營養、充分休息等，情緒 調控可使用精神療法，通過教育解釋，提高患者對功能性子宮出血的認識，消除思想顧慮，同時注意處理好各種社會關系，并可通過靜坐、靜臥 或自我訓練、松馳訓練法對情緒進行調節。

二、閉經閉經分原發性閉經和繼發性閉經。前者是指18歲以上女性從未來過月經，后者指既往曾有過正常月經，現停經三個月以上者。情緒變化對閉經有明顯的影響，特別是繼發性閉經，更易受到情緒反應的作用。如有些女青年考上大學后，住在學校，因為平時依賴父母，缺乏獨立生活能力，加之環境的改變，引起情緒緊張、精神憂慮、苦悶導致閉經。這是由于過度緊張、恐懼、憂慮、悲痛等情緒應激，造成中樞神經系統失調，使垂體促性腺激素的分泌受到抑制，卵巢功能出現障礙，卵泡不能成熟而發生閉經。發生閉經應盡早治療，閉經時間愈短，恢復愈快。有些患者在情緒因素消除后就會恢復行經。用情緒調控治療閉經，能收到良好的效果。主要是幫助患者改變多愁善感、憂郁內向的性格，積極參加文體活動，增強社會適應能力，減少不良刺激因素。同時使用宣泄療法，讓患者將煩惱和痛苦都傾吐出來，能明顯緩解情緒反應。對病情較重者，可用內分泌藥物來調節卵巢功能，從而促使月經恢復。

三、痛經女性月經前后或行經期間，出現下腹及腰骶部疼痛或惡心、嘔吐、腹瀉，甚至昏厥等癥狀，以致影響日常生活及工作者，稱為痛經。伴有生殖器官器質性病變的痛經為繼發性痛經。這里重點介紹功能性痛經。痛經患者中絕大部分是功能性痛經，精神緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩定等心理因素，是痛經發生的重要原因。在行經期間可出現下腹墜脹不適，偶爾也有痙攣性疼痛，這是正常現象。但有些女性卻會產生羞躁、恐懼和厭惡情緒，從而加強了主觀對痛覺的注意，使痛閾下降。調查發現，月經初潮的初中女生具有上述心理狀態的占52.9%。這些女性心理發展還不夠成熟，具有過于敏感、情緒不穩定、缺乏自信等神經質似的人格特征。另外，夫妻生活不和諧，或在性交時出現疼痛，那么很容易受到以往體驗的暗示而痛經。功能性痛經的治療，首先應注重情緒調控，通過簡易精神療法，消除緊張、焦慮及恐懼心理，克服不良性格，保持心情愉快。或用松弛療法、靜思冥想療法、生物反饋、氣功等來調控情緒。還可用注意力轉換的方法來緩解疼痛，提高對疼痛的耐受性。疼痛比較嚴重時可適當給些去痛藥以緩解癥狀。

四、經前期緊張癥經前期緊張癥是指在行經前3～4天內發生的情緒及生理變化，主要表現為憂郁、焦慮不安、煩躁易怒、自信度降低，以及失眠、頭痛、乳房脹痛、腹脹、浮腫等。引起經前期緊張癥的原因，有人認為是由于女性體內性激素周期變化所致，排卵期雌激素含量高，使情緒變得亢奮，而經前期雌激素含量低，使情緒變得低落。另一種說法則認為是情緒因素影響了激素的分泌，比如緊張能使月經推遲或驟然來潮。社會因素同樣使人在經前期產生不良情緒出現緊張心理。患者情緒緊張或煩躁，還可引起繼發性的醛固酮分泌，產生水鈉潴留，繼而出現腹脹、乳房脹痛、浮腫等軀體不適。

治療要針對情緒及水腫兩方面進行。在經前期要注意情緒的調控，減少情緒波動對內分泌的影響，使心情保持愉快。對焦慮癥狀較重者，適當口服抗焦慮藥，如安定、利眠寧等;水腫嚴重時，可給予利尿劑治療。

五、更年期綜合征更年期綜合征是指女性在45～52歲之間，由于卵巢功能的逐漸衰退，使部分女性在絕經前后出現植物神經功能紊亂及情緒障礙。表現為陣發性潮熱，即突然感到發熱，并涌向頸部及面部，然后出汗畏寒，每次發作數秒到數分鐘。潮熱時可伴有胸悶、氣短、心悸、眩暈、頭痛、關節痛及失眠、疲勞、記憶力減退、注意力不集中等。還常有焦慮、憂郁、煩躁易怒、恐懼等情緒反應。

性格拘謹、孤僻、多愁善感、易猜疑、固執、內向、自尊心過強者，在更年期容易發病，出現較強情緒反應。幼年喪失親人、中年喪偶、離婚或家庭關系緊張、子女問題，以及政治、經濟、社會文化意識等都可使女性處在長期的緊張狀態，導致情緒變化而誘發該病。此外，衰老本身也能使女性情緒不穩定，有的甚至因子女對她們的依賴減少，而產生一種失落感，表現出孤獨、煩躁、憂郁，以致增強了她們對絕經期軀體不適的體驗。

對更年期綜合征首先應加強預防，提高患者對更年期生理變化的認識，解除思想顧慮，合理安排生活與工作，參加適當的體育鍛煉，以豐富的精神生活充實自己，消除孤獨感、失落感，保持情緒穩定。家庭成員和社會應多給她們些支持，使她們能保持高度自信、自尊。此外，適當的藥物如抗焦慮劑、谷維素等，對緩解患者的緊張情緒也能起到一定的作用。

編輯/梔子