哪些藥物可造成胎兒畸形

過去，人們總認為胎盤是胎兒的天然屏障，任何藥物都不能通過胎盤進入胎兒體內。所以，當孕婦生病需要用藥時，從不考慮藥物對胎兒發育的影響。1964年，德國一些孕婦因出現妊娠反應服用一種叫反應停的藥物作為鎮靜劑。時隔不久就出生了近萬例“海豹肢”畸形兒，從而引起全世界對藥物致畸作用的重視，并廣泛開展了胎盤對藥物的代謝作用和胎兒藥理學的研究。研究發現，胎兒與母體之間的物質交換有兩條通道，一條是通過胎盤絨毛膜經過臍帶靜脈血管直接進入胎兒體內，另一條是母體血液透過羊膜和絨毛膜進入羊水，胎兒通過吞咽羊水或經皮膚吸收進行物質交換。所以，進入母體的藥物也可通過這兩種渠道進入胎兒體內。

現在通過實驗證實，不僅從妊娠開始，母親服藥對胎兒會有影響，在妊娠之前，父母用藥或接觸有毒物質及放射線時都可對胎兒造成不良影響。有報道說：母親在孕前期腹部接受X線照射后，如果馬上受孕，出生的孩子常會發生色盲。患癲癇病的父親服用抗癲癇藥物后，不僅精子可顯示帶有抗癲癇藥物，受孕后的孩子也會受到不良影響。

藥物對胎兒的致畸作用最敏感時期是受孕后的頭3個月之內。在這段時間里，胎兒各器官都開始發育，各類蛋白及脂類合成活躍，細胞分化迅速，最后形成各個不同的器官和組織。如果在器官細胞合成分化過程中受到藥物干擾，就會造成胎兒器官畸形。

由于器官分化期互相重疊，在一個時期內用一種藥物可引起多個器官畸形，也可能多種藥物共同導致一種畸形。胎兒3個月后，各器官基本發育成形，此后再使用藥物一般不會再發生畸形。

當然，在日常生活中造成胎兒畸形的原因還有很多。有些藥物的危害尚在進一步研究之中，有些新藥的副作用還有待在今后使用過程中進一步總結發現。

那么，婦女妊娠后是不是就不能用藥了呢?當然不是。但必須遵循以下幾條原則：

1.可用可不用的藥物盡量不用，尤其在妊娠15～60天內應特別慎重。比如：發燒時可用溫水浴、酒精擦浴等物理降溫方法。也可靜脈滴注糖鹽水來促進降溫，不一定非要使用退熱劑。

2.盡量避免使用新藥。因為新藥沒有經過大量的臨床驗證，有很多毒副作用還沒有被發現。例如最使人痛心的就是反應停事件。藥物剛剛研制生產出來時，只知道它對妊娠反應確實有很好的療效，對孕婦本身無毒副作用，而它對發育中的胎兒的致畸作用，卻是后來用畸形兒的沉重代價換來的教訓。類似的例子還有很多，如青霉素剛用于臨床時，不知道可產生過敏反應；慶大霉素、卡那霉素剛用于臨床時也沒有預見可引起這么多孩子耳聾。

3.用藥必須權衡利弊，如果疾病危及孕婦健康甚至生命，則應及時用藥，因為藥物致畸的發生率有5%～6%。

4.必須用藥時應選用對胎兒危害較少的藥物。

5.孕婦必須在醫生指導下使用藥物，并嚴格掌握用藥劑量和用藥時間。■