嚴防兒童狂犬病

兒童狂犬病有其特殊性：①發病率高，14歲以下兒童占發病率的60%以上。②由于兒童個子矮，當狂犬迎面撲來時，極易咬傷頭面部、頸部及上肢。與成人易咬傷下肢截然不同的是，兒童被咬的這些部位距中樞神經系統近，傷口處置也有一定難度，血液循環極其豐富，潛伏期短，病情險惡。③兒童體重相對小，狂犬咬傷后，進入傷口的狂犬病毒在血液中的濃度相對比成人要高出許多倍。④致殘率高于成人。如咬傷眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵者可毀容，也有咬掉手指者，咬掉陰莖及睪丸者。⑤還有一些孩子雖未被咬傷，但被抓傷、舔傷后，未及時告訴家長，未能得到及時處置，未注射狂犬疫苗，也有發病的可能。

狂犬病是由狂犬病毒侵及神經系統引起的急性傳染病，屬人獸共患的疾病?？袢∮质且粋€“古老的傳染病”，約在公元前3000年已有犬咬傷致人死亡的記載。但人們至今對這個“古老”的傳染病仍無特效治療辦法，發病后幾乎百分之百死亡。

在發展中國家，狂犬病的傳染源99%與病犬、貓及野生動物有關，而在發達國家，犬的狂犬病已被控制，故野生動物狐貍、狼、臭鼬、浣熊及吸血蝙蝠逐步成為傳染源。近年來學者發現了無癥狀帶病毒的犬和貓。當感染狂犬病毒的動物咬傷人時，其唾液所含病毒經傷口進入人體，除咬傷外，抓傷及舔傷人后，病毒可從損傷黏膜處進入人體。

目前在167個國家中仍有87個國家有狂犬病流行，流行區域以亞洲、非洲和拉丁美洲為主。我國仍為發病較多的國家，人群對狂犬病有普遍易感性。被狂犬咬傷未做預防接種者有10%～70%的發病率，及時做全程狂犬病疫苗接種者發病率可降到1%以下。由于兒童缺乏自我保護能力，被咬傷的機會多，發病率相對高于成人。

狂犬病毒進入人體后，在骨骼肌細胞內增殖，然后選擇在神經肌肉結合部與乙酰膽堿受體結合再進入周圍神經組織，并隱藏于周圍神經組織中的“免疫禁區”。在此禁區可免受宿主細胞免疫及體液免疫的清除，且可通過細胞與細胞間的連接方式從感染神經元侵入其他神經元。當進入中樞神經系統后，則表現出典型的狂犬病癥狀：高度興奮、恐懼、恐水、畏風、發作性咽肌痙攣及進行性癱瘓，終因呼吸麻痹和循環衰竭而死亡。

狂犬病的潛伏期短則4日，長達數年，平均1～3個月。兒童由于傷及面頸及上肢幾率較多，故病情來勢兇猛，潛伏期多較短。

前面已講過狂犬病無特效治療，一旦發病只能對癥治療，延長生命。對狂犬病只能是預防。預防狂犬病中最重要的是對犬的管理；檢疫管理，消滅流浪犬和免疫接種。如能使免疫犬達到80%以上，就能控制其傳染。以往是觀察咬人犬2周以上，如犬不發病則不是狂犬，但因近年有無癥狀帶病毒獸之說，這種觀察已不可靠。被犬咬傷、抓傷、舔傷后，對傷口的處置要求在幾分鐘之內進行。傷口局部的正確處置是最有價值的預防。如被咬傷的孩子離醫院近，可立即送往醫院。如沒有條件馬上送醫院，家長應及時處置。目的是在狂犬病毒還未固定于神經組織之前，盡量清除病毒。首先用20%肥皂水沖洗傷口，要多次反復沖洗后再用2.5%～5%碘酒、75%酒精或0.1%新潔爾滅消毒。如用新潔爾滅，必須將肥皂水沖洗干凈，以免肥皂水對新潔爾滅起到中和作用。如傷口過深，則應用注射器插入沖洗，這往往應在局部麻醉下進行。除流血不止的傷口外，禁止縫合與包扎，多數情況下應由醫生決定如何處置。兒童由于傷及部位在頭面、頸部機會多，傷口處置十分困難，加上孩子的恐懼、哭鬧掙扎，往往不如成人傷口易清理干凈。故對于兒童，應盡可能由醫生處置。

此外，還要全程接種狂犬疫苗，這是目前能采用的惟一有效的預防措施?？袢呙鐟诒蝗蟮漠斕臁⒌?天、7天、14天及30天分5次接種，并于第90天加強1次。切勿存有僥幸心理，不做全程接種。這樣有可能造成終生遺憾。

必要時醫生還會給被咬傷的孩子注射抗破傷風血清、抗狂犬病血清及使用抗生素等，家長也應遵守醫囑。

除注意犬咬傷外，還應注意貓的抓傷、咬傷，蝙蝠咬傷等，這些均可傳播狂犬病。另外，外出旅游，如果遇到洞穴中群居的蝙蝠需小心預防，因為蝙蝠唾液及尿液中的狂犬病毒含量很高，可經呼吸道感染人類及其他動物?！?/p>