“虎牙”嚴重錯位的矯治和預防

一些兒童、青少年的一顆虎牙會發(fā)生嚴重錯位，照片1顯示的就是這種類型的牙頜畸形。“虎牙”在醫(yī)學上稱單尖牙、犬牙，其正常位置應該是在上面一排4顆大小門牙的兩側(cè)、嘴角附近。孩子出生后大約6～7個月，從萌長第一顆下門牙開始，大約2歲半直到20顆牙出齊，都屬于乳牙。小兒時期的乳“虎牙”個體小，不顯眼。等孩子長到9～11歲左右，乳“虎牙”開始脫落，恒“虎牙”長出，恒“虎牙”與乳“虎牙”就截然不同了。恒“虎牙”形體粗壯，牙尖銳利，牙根很長也很粗壯，顯示出它在全口牙齒中的力量無與倫比!所以，恒“虎牙”是人體口腔中最堅固也是最少患病的牙齒。另外，還由于“虎牙”所處的特殊位置在嘴角，所以它在形成一個人的五官面容方面起著重要作用。一顆“虎牙”發(fā)生嚴重錯位的青少年，其一側(cè)嘴角常常隆起，有的“虎牙”尖硌著嘴唇、齜著，容易露出。“虎牙”嚴重錯位會使孩子面容不協(xié)調(diào)、不對稱。

發(fā)生“虎牙”嚴重錯位的原因，比較多的是上頜上牙床骨骼長得狹窄偏小，有的是因為“虎牙”后面的大小乳磨牙長了蛀牙，或繼發(fā)產(chǎn)生了牙髓炎、根尖周炎等較重的牙齒疾病，因經(jīng)常疼痛使患病側(cè)牙齒不能咀嚼，久而久之影響了孩子上頜一側(cè)牙床骨骼的發(fā)育。

另外，對前牙反牙合(即“地包天”)所造成的危害，我國著名口腔正畸醫(yī)學專家黃金芳教授曾有過詳盡論述，她提出了“亟待解放”上牙床骨骼的發(fā)育的觀點。但由于種種原因，仍有不少孩子在乳牙期患“地包天”得不到及時矯治，到了7～8歲，當新的恒門牙已長出來再想治療時，為時已晚。另外，有些孩子的換牙期“地包天”雖然得到了矯正，但由于矯正前的“欠賬”太多，牙床骨的縮窄畸形沒有得到理想的恢復，仍然會造成“虎牙”的嚴重錯位。照片1的情況就與縮窄的畸形有關。

對“虎牙”嚴重錯位的治療，過去辦法不多，有的是直接將這顆嚴重錯位的“虎牙”拔除。然而國內(nèi)外專家考慮到“虎牙”在保持孩子五官面容方面起到的重要作用，所以在制訂治療方案時，主張盡量采用保留“虎牙”的方法。英國著名口腔正畸醫(yī)學專家福斯特教授對照片1這種類型病例的治療方案是將錯位“虎牙”下方的小門牙2 拔除，讓出位置將錯位“虎牙”牽引矯正到位，使上面一排門牙呈 31 123排列。后來有專家考慮此方案仍有美中不足之感，于是將錯位“虎牙”后面的第一雙尖牙4 拔除，讓出位置后，再采用現(xiàn)代口腔矯治技術將錯位的“虎牙”向后下方牽引，使其進入第一雙尖牙4 讓出的位置。這樣既保留了錯位的“虎牙”，又保持了上面一排門牙的完整性，使上面一排門牙呈321 123排列。實施這一治療過程必須抓住孩子年齡較小(大約9～11歲)，“虎牙”剛剛萌出的有利時機，才能獲得較理想的效果。照片2就是筆者通過這種治療方法所取得的矯治成果，它更受孩子和家長們的歡迎。

需要特別提醒家長注意的是：為預防“虎牙”發(fā)生嚴重錯位，①父母必須及早發(fā)現(xiàn)并糾正孩子偏側(cè)咀嚼食物的不良習慣；②乳牙時期發(fā)現(xiàn)“地包天”，必須盡早請比較有經(jīng)驗的醫(yī)師矯治；③人工喂養(yǎng)的孩子，奶瓶奶嘴不可久壓孩子的上頜上嘴唇，以免影響孩子上牙床骨骼的向前生長。■