雞同鴨講

《父母必讀》有關(guān)專家：

我的小兒今年3歲半，長(zhǎng)的很可愛(ài)，記憶力非常好，會(huì)用一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的意思。給他買了好多類似《嬰兒畫報(bào)》的故事書，每天給他講，他也愛(ài)聽(tīng)。雖然不能復(fù)述故事內(nèi)容，但對(duì)我們問(wèn)他的問(wèn)題，他能夠比較準(zhǔn)確地說(shuō)出來(lái)，就是有一些字，如三、四、上、小等以“z、c、s、sh、x”字母開(kāi)頭的字說(shuō)不清楚，去醫(yī)院看過(guò)舌系帶，醫(yī)生說(shuō)正常。

有人說(shuō)多和他說(shuō)說(shuō)話。其實(shí)從他出生那天起，不管是換尿布、洗澡，還是穿衣服，大人做任何事都和他說(shuō)，明知他是個(gè)小嬰兒，但我們從來(lái)不認(rèn)為他聽(tīng)不懂。現(xiàn)在看到他說(shuō)話不怎么清楚，心里真著急。我兒子有時(shí)說(shuō)不清楚，自己也急得小臉通紅，我叫他慢慢說(shuō)。可能是大了，自尊心也強(qiáng)起來(lái)了，有時(shí)候委屈得掉眼淚，大人小孩都著急。我訂《父母必讀》已經(jīng)3年了，其中的一些文章在我教育小兒的過(guò)程中對(duì)我的幫助很大。今天特向《父母必讀》的有關(guān)專家請(qǐng)教：像我小兒這種情況，應(yīng)該怎么辦?

讀者 金琪瑤

類似這樣的讀者來(lái)信，我們經(jīng)常要收到一些。兒童的語(yǔ)言問(wèn)題是成長(zhǎng)發(fā)育中的一個(gè)重要問(wèn)題。為此，我們從本期起，在“衛(wèi)生顧問(wèn)”欄目中將就這個(gè)問(wèn)題發(fā)表一系列文章。本期這個(gè)開(kāi)篇是我們約請(qǐng)臺(tái)灣的兒童語(yǔ)言問(wèn)題專家寫的。

人是社會(huì)性的動(dòng)物，所以溝通是非常重要的。在所有的溝通行為當(dāng)中，語(yǔ)言溝通是一個(gè)最重要的方法。有學(xué)者提到：人之所以不能像其他動(dòng)物一樣，快速地由幼兒時(shí)期進(jìn)入成年，最主要的是幼兒必須學(xué)習(xí)復(fù)雜的語(yǔ)言，發(fā)展口語(yǔ)溝通的能力。所以，語(yǔ)言的發(fā)展在幼兒的成長(zhǎng)階段是非常重要的。然而幼兒在語(yǔ)言的學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要依賴正常的聽(tīng)覺(jué)、良好的認(rèn)知能力、足夠的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以及社會(huì)性互動(dòng)的機(jī)會(huì)，才能發(fā)展出復(fù)雜的語(yǔ)言系統(tǒng)。

許多幼兒會(huì)因?yàn)榘l(fā)展遲緩、環(huán)境刺激不足、互動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的不夠或認(rèn)知障礙等問(wèn)題，影響語(yǔ)言發(fā)展，造成語(yǔ)言溝通的障礙。幼兒常見(jiàn)的語(yǔ)言問(wèn)題包括：

●構(gòu)音異常：

構(gòu)音異常指的是因?yàn)榘l(fā)音位置、時(shí)間、方向、氣流的錯(cuò)誤或口腔動(dòng)作不協(xié)調(diào)，而造成孩子說(shuō)話時(shí)語(yǔ)音不清楚，影響口語(yǔ)清晰度的情況，即所謂“口齒不清”。在幼兒語(yǔ)言問(wèn)題中，“構(gòu)音異常”約占80%左右。

許多父母在發(fā)現(xiàn)孩子說(shuō)話不清楚的時(shí)候，總會(huì)懷疑孩子的舌頭是不是太大、舌系帶太緊或是牙齒咬合有問(wèn)題。其實(shí)大部分構(gòu)音異常的孩子，多屬于功能性的構(gòu)音異常，較少是屬于器官上的異常。器官異常所造成的構(gòu)音問(wèn)題常見(jiàn)于神經(jīng)肌肉控制不良的唇顎裂患兒或腦癱患兒；一般學(xué)前幼兒構(gòu)音問(wèn)題多為功能性異常。功能性構(gòu)音異常的類型，分為以下幾種：

一、舌根音化

舌根音化是指以舌根音(g、k、h)來(lái)代替大部分的語(yǔ)音。當(dāng)孩子的語(yǔ)音有舌根音化傾向的時(shí)候，就會(huì)把“耳朵”說(shuō)成“耳郭”，“草莓”會(huì)說(shuō)成“考莓”，“頭發(fā)太長(zhǎng)”則成為“口發(fā)慨扛”。有舌根音化傾向的幼兒，在發(fā)音時(shí)，常以舌根摩擦發(fā)音位置來(lái)代替舌前位置的發(fā)音，這是構(gòu)音位置錯(cuò)誤的一種。對(duì)于這類幼兒應(yīng)加強(qiáng)舌前位置的修正與發(fā)音訓(xùn)練，特別是舌頭前端與上齒背、硬顎摩擦的構(gòu)音動(dòng)作。

二、舌前音化

意即孩子的語(yǔ)音，大部分是用舌前音(d、t)來(lái)代替，所以“烏龜”就說(shuō)成“烏堆”，“公園”變成“東園”，“褲子”就變成“兔子”了。舌前音化也是構(gòu)音位置的錯(cuò)誤，幼兒以舌前摩擦動(dòng)作(d、t)來(lái)代替舌根摩擦發(fā)音的音(g、k、h)。這類幼兒應(yīng)加強(qiáng)舌根力量及舌根摩擦發(fā)音的動(dòng)作訓(xùn)練。

三、不送氣音化

漢語(yǔ)語(yǔ)音中有許多音為送氣音，如：p、t、k、q、c、ch 等。當(dāng)幼兒在發(fā)音中將應(yīng)送氣的語(yǔ)音用不送氣的音來(lái)代替時(shí)，即為“不送氣音化”：如“婆婆”中的“婆”音必須送氣，若用不送氣的音表示，就會(huì)變成“跛跛”; “泡泡”也會(huì)說(shuō)成“抱抱”，這就是一個(gè)典型的不送氣音的類型。不送氣音化的發(fā)音錯(cuò)誤是因?yàn)闅饬髋c語(yǔ)音協(xié)調(diào)發(fā)生了問(wèn)題，所以，應(yīng)加強(qiáng)發(fā)音動(dòng)作與氣流的協(xié)調(diào)練習(xí)。

四、省略音化

許多幼兒說(shuō)話時(shí)會(huì)將語(yǔ)音的某些部分省略，例如：聲母省略(“飛機(jī)”把聲母省略，變成“ｅｉ、ｉ”)，或者是把復(fù)韻母、聲隨韻母簡(jiǎn)單化。如：復(fù)韻母中“︾ｉ、ｅｉ”省略“i”而成“︾、e”；聲隨韻母的“︾n、en、︾ng、eng”，將聲隨之鼻音韻省略，所以“蚊子”變成“無(wú)子”；“汪汪”變成“哇哇”，使語(yǔ)音的鼻音共鳴不足，聽(tīng)起來(lái)像鼻塞的感覺(jué)。無(wú)論是聲母省略或復(fù)韻母、聲隨韻母簡(jiǎn)單化，均是省略音化的類型。

五、其他類型

構(gòu)音異常除了上述4種最常見(jiàn)的類型之外，還有一些其他的類型，如“塞擦”的音，會(huì)變成“擦”音(如：“x”說(shuō)成“j”)，或把“f”的音說(shuō)成“b”的“唇音化”等類型。

無(wú)論是何種類型的構(gòu)音錯(cuò)誤，構(gòu)音異常大多呈現(xiàn)將音簡(jiǎn)單化的傾向，而很少將音復(fù)雜化。通常當(dāng)孩子有構(gòu)音上的問(wèn)題，而沒(méi)有語(yǔ)言發(fā)展遲緩或器官上的問(wèn)題(如：唇顎裂、聽(tīng)力問(wèn)題)時(shí)，建議在孩子3歲半到4歲時(shí)找語(yǔ)言治療師進(jìn)行構(gòu)音的矯正。由于幼兒的構(gòu)音問(wèn)題多是功能性而非器官上的問(wèn)題，所以，語(yǔ)言治療的效果相當(dāng)好。但如果幼兒有語(yǔ)言發(fā)展遲緩、聽(tīng)力問(wèn)題或唇顎裂等問(wèn)題，應(yīng)及早進(jìn)行語(yǔ)言治療，而不應(yīng)等到三四歲才就醫(yī)。

●語(yǔ)言發(fā)展遲緩：

語(yǔ)言發(fā)展遲緩是指孩子的語(yǔ)言發(fā)展明顯落后其年齡者。許多智能不足、腦性麻痹、自閉癥、聽(tīng)覺(jué)障礙或?qū)W習(xí)經(jīng)驗(yàn)不足、環(huán)境剝奪的孩子，都有可能會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)展比其年齡落后的狀況，造成“語(yǔ)言發(fā)展遲緩”。

對(duì)孩子語(yǔ)言發(fā)展遲緩的問(wèn)題，許多父母并不特別在意，總是認(rèn)為“大雞慢啼，大器晚成”。然而，如果孩子語(yǔ)言發(fā)展較慢，再不加以適當(dāng)?shù)挠?xùn)練或治療，就會(huì)影響幼兒的學(xué)習(xí)、人際互動(dòng)，也容易造成情緒上的問(wèn)題。所以，父母或幼兒教師應(yīng)注意此問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并作早期治療、訓(xùn)練，這對(duì)語(yǔ)言發(fā)展遲緩的幼兒來(lái)說(shuō)是十分重要的。

語(yǔ)言發(fā)展遲緩幼兒的早期治療應(yīng)由專業(yè)人員適當(dāng)?shù)貐f(xié)助父母及老師，在生活當(dāng)中適時(shí)誘發(fā)孩子的語(yǔ)言，設(shè)計(jì)各種溝通情境，提供足夠的說(shuō)話機(jī)會(huì)，來(lái)增加孩子語(yǔ)言理解和口語(yǔ)表達(dá)的能力，使孩子在不同的日常生活情境中學(xué)習(xí)有效的口語(yǔ)，進(jìn)而增進(jìn)人際互動(dòng)能力。許多有發(fā)展障礙的幼兒，如：智能不足、自閉癥、腦癱或聽(tīng)覺(jué)障礙，多有合并語(yǔ)言遲緩的現(xiàn)象。對(duì)于這類幼兒，提供團(tuán)隊(duì)式的早期療育訓(xùn)練，是不可或缺的。

●語(yǔ)言流暢度問(wèn)題:

許多幼兒在說(shuō)話時(shí)常有重復(fù)、結(jié)結(jié)巴巴的不流利情形。例如會(huì)把一句話的第一個(gè)字拉得很長(zhǎng)(比方：老——師來(lái)了)，或某些字詞不斷重復(fù)(比方：老老老老老師來(lái)了)，或是首語(yǔ)難發(fā)等情形。像這樣在說(shuō)話當(dāng)中有不適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)音拉長(zhǎng)、重復(fù)、中斷或過(guò)多插入語(yǔ)等情形，都是屬于語(yǔ)言流暢度的問(wèn)題。

許多3～6歲的幼兒常有說(shuō)話不流利的情形，乃是因?yàn)檫@一階段幼兒語(yǔ)言發(fā)展還不夠成熟，所以容易有不流利的情形出現(xiàn)，這種情形多屬于“發(fā)展性不流利”。約有80%的發(fā)展性不流利幼兒，其結(jié)巴不流利的情形，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自動(dòng)改善，此時(shí)家長(zhǎng)只要定期找語(yǔ)言治療師追蹤或進(jìn)行間接輔導(dǎo)即可。

對(duì)于發(fā)展性不流利的幼兒，治療師常常會(huì)建議父母或照顧者，應(yīng)該多增加幼兒說(shuō)話的經(jīng)驗(yàn)，或借助一些語(yǔ)言的游戲來(lái)增加語(yǔ)言的流利度，而非直接指正孩子說(shuō)話不流利的地方，甚至要求重說(shuō)、復(fù)誦等等。通常一個(gè)人說(shuō)話的流利度會(huì)和說(shuō)話的情境壓力及心理問(wèn)題有密切關(guān)系。所以，如果常常給孩子說(shuō)話上的壓力，或用催促孩子快快說(shuō)話等不當(dāng)?shù)淖龇ǎ３?huì)影響孩子說(shuō)話或表達(dá)的流利度。

在處理孩子語(yǔ)言流利度問(wèn)題時(shí)，可以設(shè)計(jì)情境，如故事接龍、接詞、唱兒歌、接童謠來(lái)增加孩子說(shuō)話的流利度。如果孩子說(shuō)話不流利的情況越來(lái)越嚴(yán)重，則建議父母或照顧者去請(qǐng)教語(yǔ)言治療師提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh或治療。

●其他問(wèn)題:

許多幼兒因?yàn)槠鞴偕系膯?wèn)題或較嚴(yán)重的發(fā)展障礙，也會(huì)導(dǎo)致不同的語(yǔ)言溝通問(wèn)題。如唇顎裂的孩子因?yàn)榭谇活伱婊危瑫?huì)有構(gòu)音不清或鼻音過(guò)重的現(xiàn)象。聽(tīng)障的幼兒因?yàn)槁?tīng)覺(jué)的接受不良而影響語(yǔ)言發(fā)展的速度及說(shuō)話的清晰度。

許多發(fā)展障礙的幼兒，也會(huì)有語(yǔ)言上的問(wèn)題，但這類幼兒的語(yǔ)言問(wèn)題是比較復(fù)雜的。如腦性麻痹的幼兒，會(huì)有語(yǔ)言發(fā)展遲緩的情況，也常常由于呼吸肌肉群張力問(wèn)題，肺活量有限，以及聲帶喉頭肌肉的不協(xié)調(diào)，造成說(shuō)話非常費(fèi)力，說(shuō)話越來(lái)越小聲，聲音中斷，鼻音共鳴比較重或共鳴不足等問(wèn)題；智能不足的孩子，有些雖然能夠發(fā)展出語(yǔ)言，但也可能因?yàn)榭谇粍?dòng)作不協(xié)調(diào)，而影響口語(yǔ)清晰度。嚴(yán)重智能不足的幼兒則可能難以發(fā)展出口語(yǔ)溝通能力。自閉癥的孩子常出現(xiàn)無(wú)意義的仿說(shuō)甚至完全沒(méi)有口語(yǔ)能力。這些發(fā)展困難的孩子，其語(yǔ)言問(wèn)題較為復(fù)雜，且屬于多重性的語(yǔ)言障礙。

面對(duì)孩子的語(yǔ)言問(wèn)題，父母或老師應(yīng)盡早尋求語(yǔ)言治療師的協(xié)助，而不應(yīng)只是歸諸于舌頭、牙齒的問(wèn)題，認(rèn)為剪剪舌系帶、換過(guò)牙就會(huì)自動(dòng)痊愈，或是抱著“長(zhǎng)大自然就會(huì)好”的心態(tài)，而耽誤孩子適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)。如果對(duì)孩子的語(yǔ)言障礙不做適當(dāng)?shù)奶幚恚赡軙?huì)造成孩子的發(fā)展、學(xué)習(xí)或社會(huì)適應(yīng)、人際關(guān)系發(fā)展等方面的問(wèn)題。父母或照顧者在發(fā)現(xiàn)孩子有語(yǔ)言問(wèn)題時(shí)，應(yīng)盡快尋求語(yǔ)言治療師的協(xié)助。只有通過(guò)專業(yè)人員詳細(xì)地評(píng)估孩子的語(yǔ)言問(wèn)題，給予家長(zhǎng)或老師正確的建議或治療安排，才能真正對(duì)孩子的語(yǔ)言問(wèn)題有適當(dāng)?shù)膸椭膊拍艽龠M(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)展。