淺淡古代醫家對膏摩的認識和應用

葉興秋　黃濟炎等

福建省福州市按摩醫院（３５０００１）

關鍵詞膏摩發展史古代認識應用

按摩作為一種無創傷、非介入性的自然療法，在人們保健意識日益增強的今天越來越受到普遍重視。在國外尤其受到世界各國人民的歡迎與垂青。而按摩事業的發展，需要靠我們的創新、發展和推廣，挖掘、繼承和發揚古代醫學的優秀成果，無疑亦為一條簡捷明快的好途徑。在此，我們從古代醫家對膏摩的認識和應用中，應該從中得到一些啟發。

膏摩，是按摩與藥物配合運用的一種形式，就是以藥物配制的藥膏為介質，在施術前涂以藥膏，然后再施以按摩手法。這種配合運用，一方面可以防止按摩對皮膚的損傷，起到保護皮膚和潤滑皮膚的作用；另一方面，在按摩的作用下，藥物的有效成分被皮膚充分吸收進入血液，參與循環，充分發揮藥物的治療作用。

膏摩這種治療方法在我國已有悠久的歷史。早在東漢張仲景《金匱要略》和武威出土的漢代醫藥簡牘中均有記載。張仲景在《金匱要略》中提到四肢重滯患者，可用導引、吐納、針灸、膏摩等法治之。還記載了借助藥物按摩治療風邪引起的頭風痛的頭風摩散方。張仲景還把膏摩與導引、吐納一同列入保健預防方法中。

三國時期，華佗經常使用按摩手段治療疾病，尤其是膏摩。據《三國志·魏書·華佗傳》和《后漢書·華佗傳》記載，他曾用倒懸、鈹刀決脈、膏摩等法治頑固性頭眩病。《后漢書·華佗傳》曰："有人苦頭眩，頭不得舉，目不得視，積年……使濡布拭身體，以膏摩……立愈。"華佗還常施膏摩作為一種術后治療常規。《三國志·華佗傳》曰："若病在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩。"另據《諸病源候論》、《外臺秘要》、《千金要方》等記載，華佗還將膏摩與火灸同用以治療"傷寒始得一日在皮膚"。此外，《肘后備急方》中載有："療百病"的"華佗虎骨膏"等等。從以上記載可見華佗確實是一位常用按摩法的醫家，而且還用膏摩治療外感傷寒與內傷雜病，并發明應用了作為膏摩介質運用的藥膏---華佗虎骨膏，對后世醫家影響極其深遠。

另外，在集群眾智慧于一身的《神農本草經》一書中也較早提及膏摩。在此書下品"雷丸下"記有作膏摩，除小兒百病。從中可見膏摩至少最晚在漢代已被古醫家應用于兒科。

晉代葛洪在《肘后備急方》一書中對膏摩法也有較多的論述。該書在卷八的"治百病備急丸散膏諸要方"中就載有８首膏摩藥方，用以治療臨床多種病癥。如有治療"中惡暴百病"的裴氏五毒神膏，"療百病"的"蒼梧道士陳元膏"，"療傷寒時行賊風惡氣"的丹參膏等等，這些膏藥均被后世醫家化裁沿用。

隋唐時代，膏摩有了進一步發展，在臨床上廣泛使用，不僅用于治療疾病，還用于預防疾病。孫思邈在《備急千金要方》中言："小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避風寒。"隋唐時代，膏摩盛行。膏劑種類很多，據載有莽草膏、烏頭膏、野藥膏、木防己膏等，可根據不同病情選擇使用。

宋代《太平惠民和劑局方》及《圣濟總錄》中記載有以膏摩法治療小兒病癥。書中載有摩頂膏、當歸摩膏、升麻膏等，這些摩膏方應用更廣泛，即可治療損傷折跌、腰膝冷痛，又可治療頭痛、眼疾、五勞七損、鬢發早白、耳聾眼暗、痔瘺腸風、女子臟久冷、風勞自氣、產后諸疾和赤白帶下等疾患。如對骨折患者，"急順以手揣搦，復還樞紐"。"最后加以封裹膏摩"。又如"若療傷寒以自膏摩法，手當千遍，藥力及行，則摩之用藥，又不可不察也"。等等記載，足見宋代醫家，對膏摩運用之廣泛。

明清時代，醫家繼續發展應用膏摩，尤其是不僅在成人使用，而且推廣到小兒多種疾病的治療。如明代方賢與楊文翰編撰的《奇效良方》、朱棣《普濟方》及《證治準繩》等著作中記載了摩腰丹、摩腰膏、雷丸膏和浚牛膏等摩膏方。清吳尚先《理瀹駢文》中將推拿、針灸、刮痧等數十種療法并列為外治方法，并介紹將藥物熬膏，或敷或擦，或摩或浸，或熏的方法，這就使古代的膏摩、藥膏得到了較大的發展。

縱觀古代各醫家對膏摩的認識和應用，可見膏摩的適用范圍很廣泛，可用于內科、外科、皮膚科、婦科、兒科、骨傷科、眼科、五官科中的某些病癥。不但用于治療疾病，而還可用于預防疾病，起到保健作用。現代研究證明摩膏內的一些有針對性的藥物可透過皮膚，作用于橫紋肌，使肌肉不自主地收縮。這種舒縮作用有著對皮膚、肌肉組織有利的方面。故膏摩的刺激作用和它的獨特的治療作用與保健作用，配合按摩滑利關節，疏通經絡，促進氣血運行，調整臟腑功能，增強人體抗病能力，共同治愈疾病與增強人體免疫力，起保健作用，減少治療過程中的副作用與負面影響，相輔相成。

膏摩用于臨床兩千年不見衰落，反而愈用愈廣。目前在按摩臨床運用某些手法也常用到一些介質，而且種類頗多，其中許多介質如冬青膏、蔥姜水、薄荷水等就是從古代演化而來的。因此可見膏摩影響之深遠與膏摩本身的科學性和實踐性。對我們當前按摩的發展，走向世界，更有深遠的意義和重大影響。