角度牽引配合手法治療神經根型頸椎病70例

于懷全

河北省石家莊市白求恩國際和平醫院理療科(050082)

關鍵詞神經根型頸椎病角度牽引治療手法治療

1臨床資料ケ咀70例神經根型頸椎病患者均依據癥狀、體征、X光線攝片、CT、MRI檢查確診。其中男性36例，女性34例；年齡最小27歲，最大80歲，平均年齡49歲，其中27～40歲5例，41～50歲21例，51～60歲19例，61～80歲15例。

2治療方法

2.1牽引法：見照片。

2.1.1接通電源(220V)。

2.1.2病人摘下帽子、眼鏡，將頸椎牽引套套在頸部，粘好套的側呢絨粘帶，牽引套松緊安適宜。

2.1.3病人仰臥在脊柱康復保健床的床板上，將頸椎牽引套上端兩側掛環分別掛在床頭橫杠的掛鉤上，兩掛鉤之間距離保持30～40cm。將枕墊折疊放在頸部脊柱的下間以頸4為中心。

2.1.4按下脊柱康復保健床左側或手拿或寫有"升"字的點動按鈕，床板的頭部緩慢升高，根據身體情況，選擇適宜角度，初次用25°，適應后增大角度，一般不超過50°，本床最大角度可達85°。

2.1.5治療時間：每次20分鐘，時間與角度成反比，時間短角度可大些，時間長角度可小些，根據病人情況選擇。

2.1.6治療時間結束：按下寫有"降"字的點動按鈕、使床板的頭部緩慢下降，當床板降至水平位時，即可自動停機。ゲ∪擻捎諫暇僮プ〈餐泛岣苡昧ι俠，牽引套松后摘下掛鉤，松開牽引套兩側呢絨粘帶，將枕墊放開，墊在枕部平臥休息3～5分鐘，牽引治療結束。

2.2手法：

2.2.1拿揉法：患者騎坐在椅子上，醫者位于患者的背后，用拇指與其余的手指自上而下拿揉患者頸部及風池穴3～5分鐘。

2.2.2滾、揉法：用滾、揉法施治患者的患側肩、背部2～3分鐘。

2.2.3滾、拿法：用滾、拿法施治患者的患側上肢2～3分鐘。

2.2.4點按法：用拇指或其它指點按患者缺盆、中府、曲池、小海、手三里、合谷等穴。

2.2.5拔捋法：用食指和中指夾住患者的患側手指，從大拇指至小指依次拔捋3～5次。

2.2.6搖、搓、抖法：用搖、搓、抖法運動患側上肢2～3分鐘。

2.2.7用滾、揉、拿輕手法放松頸、肩上背部結束治療。

3治療結果ケ咀70例中，臨床治愈(患者主要癥狀頸、肩、臀及手部疼痛、麻木消失或基本消失，頸及手臀活動能正常，恢復原工作或生活，40例，占57.14%；顯效：頸、肩、臀及手部疼痛，麻木癥狀，較治療前明顯好轉)，頸及手臀活動功能較明顯改善，基本恢復原工作或生活，18例，占25.72%；好轉：頸、肩、臀及手部疼痛，麻木癥狀，較治療前有所減輕，頸及手臀活動功能有所改善，12例，占17.14%；無效為零，總有效率100%，臨床治愈次數最少7次，最多30次，平均17.38次。

4治療作用的探討ド窬根型頸椎病，是目前中老年人的常見病、多發病。引起該病的主要原因，是在頸部脊柱退行性改變的基礎上，加上一定的誘發因素，破壞了頸部脊柱的平衡性，壓迫和刺激了頸部脊柱相應的神經根及血管等軟組織，表現為頸、肩、臀及手部疼痛、麻木、活動功能不便等。因此，對該病的主要治療原則是調整頸部脊柱平衡，解除對神經根及血管等軟組織的壓迫和刺激，是治療該病的關鍵。ノ頤怯τ眉怪康復保健床角度牽引后，配合手法治療神經根型頸椎病，是將這兩種治療方法有機的相結合。特別是在牽引體位的選擇上，讓病人仰臥在床板上，給病人一種很舒適的感覺，使病人在形體上和精神上得到充分的放松；還可以減輕病人頭部的重量對頸部脊柱的負荷，使頸部脊柱兩側肌肉得到進一步的放松，從而提高牽引有效治療量。通過牽引力的作用，減輕頸部脊柱負荷，增寬椎間隙，改善椎間盤營養，促使變薄的椎間盤膨脹，擴大椎間孔，解除對神經根及血管的壓迫和刺激，調整椎間關節紊亂。牽引時在頸部背柱中段(頸4)墊一海棉軟墊，使頸部脊柱處于后伸位，可以預防和治療頸部脊柱生理曲度變小等異常改變。牽引后配合手法，手法對頸部脊柱的治療作用：主要以松解兩側肌肉緊張，調節平衡，改善局部血液循環，促使炎癥吸收；手法對患側肢的治療作用是改善患側肢血液循環，止痛，止麻，恢復運動生理功能，從而達到治療神經根型頸椎病之目的。