中藥外洗治療軟組織慢性損傷36例

陳　進

廣東省陽江市人民醫院中醫科(529500)

關鍵詞軟組織損傷，慢性中醫藥療法熏洗治療法中藥洗劑/治療應用

軟組織慢性損傷引起的局部疼痛及功能障礙，屬中醫"筋傷"范疇，近年來筆者在臨床中運用中藥外洗治療此類疾病36例，獲得滿意療效，現介紹如下。

1一般資料36例患者中年齡最大者58歲，最小者22歲；男性20例，女性16例；其中肱骨外上髁炎10例，橈側伸腕肌腱周圍炎5例，腕管綜合征4例，指間關節扭挫傷3例，跖腱膜炎8例，肱二頭肌腱鞘炎3例，腱鞘囊腫2例。病程1個月以內8例，2～6個月15例，6個月～1年8例，1年以上者5例。

2治療療法

2.1治療方藥：透骨草30克，伸筋藤30克，南蛇藤30克，雞血藤30克，海桐皮30克，絡石藤30克，艾葉30克，蘇木30克，紅花20克，玄胡20克，五靈脂20克，鰚薟草20克。若病在上肢加桑枝30克、姜黃20克；病在下肢加川牛膝30克、獨活20克。

2.2使用方法：將上述中藥加水大約2500ml，先浸泡半小時，然后置中等武火上煮30分鐘，煎取藥液1000ml，二煎加水1500ml，煎取藥液1000ml，兩次煎汁混合，趁熱先熏后浸洗患處，每日2次，每次約30分鐘，第二次浸洗可將藥液加熱至70°C即可。每日1劑。15劑為1個療程。

3療效分析

3.1療效標準：痊愈為局部腫痛完全消失，功能恢復正常，隨訪3個月未復發者；好轉為疼痛明顯減輕，功能基本恢復，但勞累后易復發者；無效為經用藥15劑，即1個療程，癥狀無改善者。

3.2治療結果：36例患者中痊愈22例，好轉12例，無效2例，總有效率為94.4%。治療時間最短者6劑即痊愈，最長者30劑痊愈。臨床觀察說明病程短者療效好，起效快，而病程長者療效較差。

4典型病例ズ檳襯常女，38歲，賓館服務員，1996年7月6日初診。主訴雙側足跟疼痛1年余。加重1周，患者1年前開始足跟疼痛，站立過久或行走則疼痛明顯，痛如針刺且伴酸脹感，休息則疼痛減輕。一年來情緒逐漸加重，近1周因工作勞累而致雙側足跟疼痛加重，刺痛難忍，不能穿硬底鞋，雙足部無外傷史，局部亦無腫脹，足跟內側壓痛明顯，踝關節功能正常。舌質淡紅、且暗，苔薄白，脈弦略細。雙足跟部X線檢查未見異常，診斷為跖膜炎，用外洗基本方加獨活、川牛膝6劑如前法外熏浸洗，7月12日復診，病人訴3劑后疼痛明顯好轉，繼用6劑后，雙足跟疼痛消失，站立1小時或行走均無疼痛。三診囑繼用5劑以鞏固療效，隨訪至今未復發。

5診治體會ト磣櫓損傷屬中醫筋傷范疇。筋的范圍比較廣泛，包括皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、肌腱、關節囊、韌帶、關節軟骨、腱鞘、滑液囊，以及周圍神經、血管組織等組織。凡是人體各關節、筋絡、肌肉等軟組織遭受外來暴力撞擊、強力扭傷、牽拉壓迫，跌傷閃挫及經久疲勞等原因所引起的損傷，而無骨折、脫位的，均稱為筋傷。ァ端匚省こご探諑燮》說："病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。"《靈樞·經筋》說："經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用；陽急則反折，陰急則鰊不收。"至于筋病治法，《素問·血氣形志篇》說："病生于筋，治以燙引。"可見熱燙和導引是治療筋病的主要方法。軟組織慢性損傷即慢性筋傷，乃局部頻繁活動，勞累過度，致使肌筋疲勞與磨損，氣血運行不暢，筋失榮養所致。亦可因局部之勞，經脈受損，而致風寒濕邪乘虛侵入，使局部氣血運行受阻，經脈痹阻，氣滯血瘀，而引起局部疼痛，經久不解。本病好發于多動關節及負重部位。治當祛風通絡，活血祛瘀，所以方用透骨草、伸筋藤、絡石藤、南蛇藤、海桐皮、鰚薟草等祛風通絡；雞血藤、蘇木、紅花、五靈脂、玄胡等活血祛瘀；行氣止痛，選用艾葉溫通經脈；桑枝、姜黃善走上肢以祛風通絡；獨活、牛膝長行下肢活血祛風。因病在經絡，采用藥物外洗能直達病所，發揮效力，且溫熱熏洗亦可溫通經脈，所以獲得滿意療效。