推拿手法治療眩暈２６例臨床觀察

夏宗奎　李紅娟

山東省煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院（２６４００６）

山東省煙臺(tái)市中西醫(yī)結(jié)合研究所（２６４０００）

關(guān)鍵詞眩暈推拿治療

筆者自１９８９年８月至１９９７年７月，采用單純手法推拿治療２６例眩暈癥，取得了較滿意的近期緩解癥狀的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

１臨床資料２６例患者均為本院住院或門診病人，其中男１４例，女１２例；年齡３２～７５，平均４６保桿輳輝發(fā)病臨床第一診斷為：椎基底動(dòng)脈供血不足１４例，美尼爾氏病６例，腔隙性腦梗塞３例，植物神經(jīng)功能紊亂１例，腦膜瘤１例，腦囊蟲?。崩?。

２治療方法

２.１患者均未使用血管擴(kuò)張藥物和抗眩暈藥物，部分病人口服復(fù)合維生素B作安慰劑。然后以推拿手法進(jìn)行治療，１日操作１次，個(gè)別嚴(yán)重患者上、下午各操作１次，連續(xù)推拿５日為１個(gè)療程。

２.２推拿手法操作步驟：

２.２.１頭面部：患者取仰臥位。

第一步：按揉百會(huì)、四神聰、頭維、率谷、四白、攢竹、絲竹空等穴位，每穴操作約１分鐘。

第二步：施以開天門（推攢竹）、推坎宮、按揉及運(yùn)太陽、拿風(fēng)池等手法，每種手法操作１～２分鐘。

第三步：用大魚際按揉額面部：以眼睛為圓心，自額部起按順時(shí)針至太陽、顴部再繞回至額部，每側(cè)１～３次，再將五指分開，以掃散法、梳理法，先向兩側(cè)，再由前向后進(jìn)行操作，以１～２分鐘為宜。最后以指叩法輕叩頭部而結(jié)束面部操作。

２.２.２肩背部：患者取俯臥位和坐位。

第一步：用滾法在頸、肩及背部反復(fù)操作１０分鐘，以充分放松局部軟組織，然后點(diǎn)按風(fēng)池、肩井、大椎、天宗等穴位。

第二步：沿雙側(cè)膀胱經(jīng)循行部位，即兩側(cè)骶棘肌隆起部，用指按法、揉法、拿法及搓法反復(fù)按揉及推拿施術(shù)部位，尤其是背俞穴應(yīng)重點(diǎn)施術(shù)，以操作５～１０分鐘為宜。

第三步：用彈撥手法，重點(diǎn)彈撥頸項(xiàng)部韌帶、肌肉，以及兩側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣處。配合雙手拿肩井，然后以屈肘撥伸法向上牽引頸椎，左右搬伸各１次，但不必聽到關(guān)節(jié)彈響聲，最后用拍、散、叩等放松手法結(jié)束治療。

３結(jié)果

３.１療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為當(dāng)日眩暈基本消失，惡心嘔吐停止，可站立。３日內(nèi)癥狀完全消失；有效為５日內(nèi)癥狀基本消失，能站立，無惡心嘔吐；無效為持續(xù)治療１個(gè)療程，癥狀未消失。

３.２治療結(jié)果：顯效１４例，其中椎基底動(dòng)脈供血不足９例，美尼爾氏?。蠢参锷窠?jīng)功能紊亂１例；有效１０例，其中椎基底動(dòng)脈供血不足５例，美尼爾氏?。怖?，腔隙性腦梗塞３例；無效２例，腦膜瘤１例，腦囊蟲?。崩??？傆行蕿椋梗脖３％?/p>

４討論

眩暈是多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)所引起的主觀感覺障礙，引起眩暈的原發(fā)疾病范圍較廣泛，目前多以對(duì)癥治療為主，祖國經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為：手三陽經(jīng)止于頭部，足三陽經(jīng)起于頭部，手、足三陽經(jīng)在頭面部交接，所以說"頭為諸陽之會(huì)"。因此整個(gè)治療過程，從頭面部開始而重點(diǎn)施術(shù)。且經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)"內(nèi)屬于臟腑，外連于肢節(jié)"，從而將人體五臟六腑、四肢百骸、五官九竅及皮肉筋脈溝通連絡(luò)在一起，形成一個(gè)有機(jī)整體，為推拿治療眩暈奠定了生理基礎(chǔ)。中醫(yī)認(rèn)為眩暈多系本虛標(biāo)實(shí)證，以內(nèi)傷為主，尤以肝陽上亢，氣血虛損及痰濁中阻最為常見，因此治療本病應(yīng)標(biāo)本兼治，扶正以祛邪。臨床上多以點(diǎn)、按、揉、散等手法疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)血?dú)膺\(yùn)行，尤其是按揉百會(huì)、四神聰可升提清陽之氣以充腦髓，有畫龍點(diǎn)睛之效。再以拿、揉、搓、彈撥等手法平肝潛陽，祛痰化濁，行氣活血。最后運(yùn)用整理手法結(jié)束治療，共奏"補(bǔ)虛瀉實(shí)"之功。但對(duì)占位性病變（腦膜瘤、腦囊蟲病）所引起的眩暈，推拿效果欠佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療以防貽誤病情。換句話說，推拿治療效果不佳的患者，則應(yīng)警惕，及時(shí)進(jìn)行必需的輔助檢查，以進(jìn)一步明確原發(fā)病的診斷。